«Теңдікке басымдық беру» сериясының осы бөлімінде медициналық білім берудегі, жұмыспен қамтудағы және көшбасшылық мүмкіндіктеріндегі тарихи және қазіргі теңсіздіктер туралы біліңіз.
«Теңдікке басымдық беру» бейне сериясы COVID-19 пандемиясы кезінде денсаулық сақтау саласындағы теңдіктің күтімді қалай қалыптастыратынын зерттейді.
Медициналық көмек көрсету стандарты оның қалай көрсетілетініне байланысты анықталмайды, сондықтан телемедициналық қызметтер жеке медициналық көмек көрсетумен бірдей стандарттарға сәйкес келуі керек.
2023 жылғы ChangeMedEd®️ конференциясында медицина ғылымдарының докторы, магистр Брайан Джордж 2023 жылғы медициналық білім берудегі өзгерістерді жеделдету сыйлығын жеңіп алды. Толығырақ білу үшін.
Медициналық оқу орындарына денсаулық сақтау жүйелері ғылымын енгізу алдымен оған орын табуды білдіреді. Мұны істеген медициналық оқытушылардан көбірек біліңіз.
AMA жаңартулары дәрігерлер мен пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтаудың бірқатар тақырыптарын қамтиды. Резидентура бағдарламасының сәтті болуының құпиясын қалай табуға болатынын біліңіз.
AMA жаңартулары дәрігерлер мен пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтаудың бірқатар тақырыптарын қамтиды. Резидентура бағдарламасының сәтті болуының құпиясын қалай табуға болатынын біліңіз.
Студенттік несие төлемдеріндегі үзіліс аяқталды. Бұл дәрігерлер үшін нені білдіретінін және олардың қандай мүмкіндіктері бар екенін біліңіз.
Медициналық студент немесе резидент қалай керемет постер презентациясын жасай алады? Бұл төрт кеңес тамаша бастама.
AMA-дан CMS-ке: Дәрігерлердің 2022 жылғы MIPS көрсеткіштеріне және Medicare төлем реформасын қолдайтын соңғы жаңартуда анықталған басқа деректерге сүйене отырып, 2024 жылы MIPS төлем түзетулерін алмауын қамтамасыз ету үшін дереу шаралар қабылдау.
CCB AMA Жарғысы мен ережелеріне өзгерістер енгізуді қалай ұсынатынын және AMA-ның әртүрлі бөліктері үшін ережелерді, ережелерді және рәсімдерді қайта қарауға қалай көмектесетінін біліңіз.
Жас дәрігерлер секциясының (YPS) кездесулері мен іс-шараларына арналған мәліметтер мен тіркеу туралы ақпаратты табыңыз.
2023 жылғы YPS аралық кездесуінің күн тәртібін, құжаттарын және қосымша ақпаратты 10 қарашада Мэриленд штатының Ұлттық Харбор қаласындағы Гейлорд ұлттық курорт және конференция орталығында табыңыз.
2024 жылғы Америка медициналық қауымдастығының медициналық студенттерді қорғау конференциясы (MAC) 2024 жылдың 7-8 наурызында өтеді.
Сепсистің негізгі элементтері: Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) вебинар сериясының соңғы вебинарында медицина қызметкерлерін жалдауға сепсис туралы білім берудің әсері талқыланады. Тіркелу.
AMA жаңартулары дәрігерлердің, резиденттердің, медицина студенттерінің және пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтау саласындағы бірқатар тақырыптарды қамтиды. COVID-19, медициналық білім беру, қорғау, күйіп қалу, вакциналар және басқа да мәселелер бойынша жеке тәжірибе мен денсаулық сақтау жүйесінің жетекшілерінен бастап ғалымдар мен қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлеріне дейінгі медициналық сарапшылардың пікірлерін тыңдаңыз.
Бүгінгі AMA жаңалықтарында AMA-ның бұрынғы президенті, медицина ғылымдарының докторы Джералд Хармон медициналық кадрлардың жетіспеушілігі және егде жастағы дәрігерлердің құндылығы туралы талқылауға қосылады. Доктор Хармон Колумбиядағы Оңтүстік Каролина университетінің медицина мектебінің уақытша деканы ретіндегі жаңа рөлі, Оңтүстік Каролина штатының Поулис аралындағы Tidelands Health медициналық істер жөніндегі вице-президенті ретіндегі жұмысы және медицина саласында дәрігер ретінде не істеу керектігі туралы ойларымен бөліседі. Белсенді болу бойынша кеңестер. 65 жастан асқан дәрігерлер. Жүргізуші: AMA бас тәжірибе жөніндегі офицері Тодд Унгер.
Пандемия кезінде дәрігерлер үшін күрескеннен кейін, Америка медициналық қауымдастығы келесі ерекше міндеттемені қабылдауда: ұлттың дәрігерлерге деген міндеттемесін қайта растау.
Унгер: Сәлеметсіз бе және жаңартылған AMA бейнежазбасы мен подкастына қош келдіңіздер. Бүгін біз жұмыс күшінің тапшылығы және бұл мәселені шешудегі егде жастағы дәрігерлердің маңыздылығы туралы әңгімелесеміз. Бұл мәселені осында Оңтүстік Каролина штатының Колумбия қаласындағы Оңтүстік Каролина университетінің медицина мектебінің уақытша деканы және AMA-ның бұрынғы президенті немесе өз сөзімен айтқанда «қалпына келтірілген AMA президенті» доктор Джералд Хармон талқылайды. Мен Тодд Унгермін, AMA Чикагоның бас тәжірибе жөніндегі директорымын. Доктор Хармон, сізбен танысқаныма қуаныштымын. Қалайсыз?
Доктор Хармон: Тодд, бұл қызықты сұрақ. AMA қалпына келтіру төрағасы ретіндегі рөлімнен басқа, мен жаңа рөл таптым. Осы айда ғана мен Оңтүстік Каролина штатының Колумбия қаласындағы Оңтүстік Каролина университетінің денсаулық сақтау жүйесінің бас ғалымы және медицина мектебінің уақытша деканы ретінде мансабымда жаңа рөл бастадым.
Доктор Хармон: Иә, бұл үлкен жаңалық. Бұл мен үшін күтпеген мансаптық өзгеріс болды. Біреу маған біліктілігі мен үміттері туралы хабарласты. Менің ойымша, бұл жұмақта жасалған жұп, егер жұмақта болмаса, кем дегенде жұлдыздар арасында жасалған жұп.
Унгер: Иә, олар сіздің түйіндемеңізді қараған кезде сіздің кейбір жетістіктеріңізге таң қалғанына сенімдімін. Сіз 35 жыл бойы отбасылық дәрігер болып жұмыс істедіңіз, Америка Құрама Штаттарының Әскери-әуе күштерінің бас хирургының көмекшісі, Ұлттық гвардияның бас хирургы және, әрине, жақында AMA президенті болдыңыз. Бұл тіпті жартысы да емес. Сіз зейнетке шығу құқығына ие болдыңыз, бірақ сіз мүлдем жаңа тарауды бастап жатырсыз. Мұның себебі неде?
Доктор Хармон: Менің ойымша, өмірлік тәжірибемді басқалармен бөлісу мүмкіндігім әлі де бар екенін түсіндім. «Дәрігер» сөзі латын тілінен шыққан және «алып жүру немесе үйрету» дегенді білдіреді. Мен әлі де сабақ бере алатыныма, өмірлік тәжірибеммен бөлісе алатыныма және дәрігерлерді дайындайтын және тіпті тәжірибеден өткізетін дәрігерлер буынына білім мен басшылық (егер басшылық болмаса) бере алатыныма шынымен сенемін. Сондықтан клиникалық оқытушылық қабілеттерімді сақтай отырып, ғылыми көмекші рөлін атқару тым жақсы болды. Сондықтан мен бұл мүмкіндіктен бас тарта алмадым.
Доктор Хармон: Проректор рөлін бұрын-соңды бастан кешірмегенмін. Мен колледж профессоры болдым және студенттерге, резиденттерге және басқа да денсаулық сақтау мамандарына (медбикелер, радиологтар, УЗИ дәрігерлері, дәрігер көмекшілері) бағалар мен жазбаша бағалаулардың орнына, сабақтарды (сөзбе-сөз оқытылды) тікелей жүргіздім. 35-40 жылдық тәжірибемнің көп бөлігінде мен мұғалім, практикалық мұғалім болдым. Сондықтан бұл рөл маған жат емес.
Академияның тартымдылығын бағаламауға болмайды. Мен үйреніп жатырмын – мен бұл ұқсастықты өрт сөндіру шлангымен емес, шелек бригадаларымен қолданып жатырмын. Мен адамдардан маған бір уақытта бір ақпаратты үйретуді сұраймын. Сонымен, бір бөлім өз шелегімен, екінші бөлім өз шелегімен, менеджер өз шелегімен әкеледі. Содан кейін мен өрт сөндіру шлангымен суға батып, суға батып кетпей, бір шелек алдым. Сондықтан деректер нүктелерін аздап басқара аламын. Келесі аптада тағы бір шелек қолданып көреміз.
Унгер: Доктор Хармон, сіз жаңа тарауды ашып отырған шарттар қызықты. Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлердің пандемияға байланысты мерзімінен бұрын зейнетке шығуды немесе жеделдетуді таңдайтынын білеміз. Сіз әріптестеріңіз арасында мұндай жағдайды көрдіңіз бе немесе естідіңіз бе?
Доктор Хармон: Мен оны өткен аптада көрдім, Тодд, иә. Бізде пандемияның ортасындағы деректер бар, мүмкін AMA-ның 2021-2022 жылдардағы деректер сауалнамасы, онда дәрігерлердің 20%-ы немесе бестен бірі зейнетке шығатынын айтқан. Олар алдағы 24 ай ішінде зейнетке шығады. Біз мұны басқа денсаулық сақтау мамандарынан, әсіресе медбикелерден көріп отырмыз. Медбикелердің 40%-ы (бестен екісі) менің алдағы екі жыл ішінде клиникалық медбикелік рөлімнен кететінімді айтты.
Иә, айтқанымдай, мен мұны өткен аптада көрдім. Менің зейнетке шығатынын жариялаған орта буын дәрігерім болды. Ол хирург, ол 60 жаста. Ол: «Мен белсенді тәжірибеден кетемін», - деді. Бұл пандемия маған тәжірибемнен гөрі мәселелерге байыпты қарауды үйретті. Менің қаржылық жағдайым жақсы. Үйде ол отбасымен көбірек уақыт өткізуі керек. Сондықтан ол толығымен зейнетке шығуды шешті.
Менің отбасылық медицина саласында тағы бір жақсы әріптесім бар. Шын мәнінде, оның әйелі бірнеше ай бұрын маған келіп: «Білесіз бе, бұл пандемия біздің отбасымызға көп күш түсірді», - деді. Мен доктор Х-тан, оның күйеуінен және менің тәжірибемдегі әріптесімнен дозаны азайтуды сұрадым. Себебі ол кеңседе көбірек уақыт өткізеді. Үйге оралғанда, ол компьютерде отырып, уақыты жоқ барлық компьютерлік жұмыстарды істейтін. Ол көптеген науқастарды қабылдаумен айналысатын. Сондықтан ол аз қабылдайтын. Оған отбасы қысым жасады. Оның бес баласы бар.
Мұның бәрі көптеген егде жастағы дәрігерлер үшін үлкен стресс тудырады, бірақ мансабының ортасындағы, 50 жастағы және одан үлкен жастағылар, жас ұрпақтарымыз сияқты, стресске ұшырау қаупі жоғары.
Унгер: Бұл, кем дегенде, біз қазірдің өзінде көріп отырған дәрігерлердің жетіспеушілігі жағдайын қиындатады. Шын мәнінде, Америка медициналық колледждері қауымдастығының зерттеуі бойынша, дәрігерлердің жетіспеушілігі 2034 жылға қарай 124 000-ға дейін жетеді, бұған біз талқылаған факторлардың, яғни халықтың қартаюы мен дәрігерлер жұмыс күшінің қартаюы кіреді.
Ауыл тұрғындарына қызмет көрсететін бұрынғы отбасылық медицина дәрігері ретінде сіз бұл туралы не ойлайсыз?
Доктор Хармон: Тодд, сіз дұрыс айтасыз. Дәрігерлердің жетіспеушілігі тек қосу және азайту арқылы ғана емес, экспоненциалды түрде немесе кем дегенде логарифмдік түрде күшейіп барады. Дәрігерлер қартайып барады. Біз алдағы он жылда АҚШ-тағы науқастардың жасы 65 жастан асатынын және олардың 34%-ы қазір медициналық көмекке мұқтаж болатынын айтып отырмыз. Алдағы онжылдықта адамдардың 42%-дан 45%-ға дейіні медициналық көмекке мұқтаж болады. Оларға көбірек көмек қажет. Сіз дәрігерлердің жетіспеушілігі туралы айттыңыз. Бұл егде жастағы науқастарға жоғары деңгейдегі көмек қажет, және олардың көпшілігі халқы аз ауылдық жерлерде тұрады.
Дәрігерлер жасы ұлғайған сайын, зейнетке шығу ауылдық жерлерге барғысы келетін, бұрыннан қызмет көрсетілмеген жерлерге барғысы келетін дәрігерлер мен медицина қызметкерлерінің ағынын қалдырмайды. Осылайша, ауылдық жерлердегі жағдай шынымен де экспоненциалды түрде нашарлай түседі. Бұл аймақтағы науқастар қартайып бара жатқандай және ауылдық жерлердегі халық саны өспей жатқандай. Сондай-ақ, біз бұл ауылдық жерлерге көшетін медицина қызметкерлерінің санының артуын байқамаймыз.
Сондықтан біз Американың ауылдық жерлеріндегі қызмет көрсетудің төмен деңгейіне байланысты қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін инновациялық технологияларды, инновациялық идеяларды, телемедицинаны, командалық көмекті ойлап табуымыз керек.
Унгер: Халық саны өсіп немесе қартайып барады, дәрігерлер де қартайып барады. Бұл айтарлықтай алшақтық тудырады. Сол алшақтықтың қандай екенін шикі деректерден көре аласыз ба?
Доктор Хармон: Айталық, қазіргі дәрігерлер базасы 280 000 науқасқа қызмет көрсетеді. АҚШ халқы қартайған сайын, ол қазір 34%, ал он жылдан кейін 42%-дан 45%-ға дейін жетеді, сондықтан сіз атап өткендей, бұл сандар шамамен 400 000 адам деп ойлаймын. Сондықтан бұл үлкен айырмашылық. Дәрігерлерге деген болжамды қажеттіліктен басқа, қартайған халыққа қызмет көрсету үшін де көбірек дәрігерлер қажет болады.
Айтайын дегенім. Тек дәрігерлер ғана емес. Бұл радиолог, бұл медбике, медбикелердің қалай зейнетке шығатынын айтпағанда. Американың ауылдық жерлеріндегі аурухана жүйелеріміз шамадан тыс жүктелген: УЗИ мамандары, радиологтар және зертхана техниктері жеткіліксіз. Америка Құрама Штаттарындағы әрбір денсаулық сақтау жүйесі барлық түрдегі медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігінен қазірдің өзінде әлсіз.
Унгер: Дәрігерлердің жетіспеушілігі мәселесін шешу үшін қазір көпжақты шешім қажет екені анық. Бірақ нақтырақ тоқталайық. Сіздің ойыңызша, егде жастағы дәрігерлер бұл шешімге қалай сәйкес келеді? Неліктен олар егде жастағы адамдарға күтім жасауға ерекше қолайлы?
Доктор Хармон: Бұл қызықты. Менің ойымша, олар келген пациенттерге кем дегенде жанашырлық танытады, тіпті жанашырлық танытпайды. 65 жастан асқан американдықтар халықтың 42%-ын құрайтыны туралы айтқанымыздай, бұл демографиялық көрсеткіш дәрігерлер жұмыс күшінде де көрініс табады: дәрігерлердің 42–45%-ы да 65 жаста. Сондықтан олардың өмірлік тәжірибесі бірдей болады. Олар бұл тірек-қимыл аппаратының буындарының шектелуі ме, когнитивті немесе сенсорлық-когнитивтік төмендеу ме, есту және көру қабілетінің шектелуі ме, әлде тіпті жасымыз ұлғайған сайын пайда болатын қатар жүретін аурулар ма, жүрек ауруы ма, қант диабеті ме, түсіне алады.
Біз менің подкастым шамамен 90 миллион американдықтың предиабетпен ауыратынын және олардың 85-90 пайызы қант диабетімен ауыратынын білмейтінін қалай көрсеткені туралы әңгімелестік. Нәтижесінде, Американың қартайған халқы да созылмалы аурулардың ауыртпалығын көтереді. Дәрігерлер қатарына кіргенде, олардың жанашыр екенін, сонымен қатар өмірлік тәжірибесі бар екенін байқайсыз. Олардың дағдылары бар. Олар диагнозды қалай қою керектігін біледі.
Кейде мен өзімнің және менің жасымдағы дәрігерлердің белгілі бір технологияларсыз ойлай алатынын, тіпті диагноз қоя алатынын ойлағым келеді. Егер бұл адамның белгілі бір мүше жүйесінде кішкене проблемасы болса, мен міндетті түрде МРТ, ПЭТ сканерлеу немесе кез келген зертханалық тексеру жасамаймын деп ойлаудың қажеті жоқ. Мен бұл бөртпенің герпес екенін айта аламын. Бұл байланыс дерматиті емес. Бірақ мен 35 немесе 40 жыл бойы пациенттерді қабылдап жүргендіктен ғана диагноз қою үшін жасанды интеллект емес, нағыз адами интеллект деп атайтын нәрсені қолдануға көмектесетін психологиялық индекске ие болдым.
Сондықтан маған осы тексерулердің барлығын жасаудың қажеті жоқ. Мен қартайып келе жатқан халықты алдын ала тиімдірек диагностикалап, емдеп, тыныштандыра аламын.
Унгер: Бұл керемет жалғасы. Мен сізбен технологияға қатысты осы мәселе туралы көбірек сөйлескім келеді. Сіз аға дәрігерлер бөлімінің белсенді мүшесісіз, аға дәрігерлерге қатысты мәселелер бойынша пікір білдіріп, ұсыныстар жасайсыз. Соңғы кезде жиі көтеріліп жүрген мәселелердің бірі (шын мәнінде, мен соңғы бірнеше аптада жасанды интеллект туралы көп айтып жүрмін) - егде жастағы дәрігерлердің жаңа технологияларға қалай бейімделетіні туралы мәселе. Бұл туралы қандай ұсыныстарыңыз бар? AMA қалай көмектесе алады?
Доктор Хармон: Сіз мені бұрын көргенсіз – мен дәрістер мен панельдерде көпшілік алдында сөз сөйледім – біз бұл жаңа технологияны қабылдауымыз керек. Ол жоғалып кетпейді. Жасанды интеллектте (AMA бұл терминді қолданады және мен онымен толықтай келісемін) көретініміз – кеңейтілген интеллект. Өйткені ол мұндағы компьютерді ешқашан толығымен алмастыра алмайды. Бізде тіпті ең жақсы машиналар да үйрене алмайтын белгілі бір пікір айту және шешім қабылдау қабілеттері бар.
Бірақ біз бұл технологияны меңгеруіміз керек. Оның ілгерілеуін кешіктірудің қажеті жоқ. Оны қолдануды кешіктірудің қажеті жоқ. Біз абыройымызды түсіретін кейбір электрондық жазбаларды кейінге қалдырудың қажеті жоқ. Бұл жаңа технология. Ол жойылып кетпейді. Бұл күтім қызметтерін көрсетуді жақсартады. Бұл қауіпсіздікті жақсартады, қателіктерді азайтады және, менің ойымша, диагностикалық дәлдікті жақсартады.
Сондықтан дәрігерлер мұны шынымен қабылдап, бақылауы керек. Бұл кез келген нәрсе сияқты құрал. Бұл стетоскопты пайдалану, көзді пайдалану, адамдарға қол тигізу және қарау сияқты. Бұл сіздің дағдыларыңызды жетілдіреді, кедергі емес.
Унгер: Доктор Хармон, соңғы сұрақ. Пациенттерге күтім жасай алмайтынын шешкен дәрігерлер мансабында белсенді болып қалудың тағы қандай жолдары бар? Неліктен дәрігерлер мен мамандық үшін мұндай берік байланысты сақтау пайдалы?
Доктор Хармон: Тодд, әркім өз әлемінде өз деректерін пайдалана отырып, өз шешімдерін қабылдайды. Сондықтан, дәрігердің құзыреттілігі, қауіпсіздігі туралы сұрақтары болуы мүмкін, ол операция бөлмесінде немесе амбулаториялық жағдайда диагноз қойып жатқанда болсын, сіз міндетті түрде аспаптармен немесе хирургиялық араласулармен айналыспайсыз. Қалыпты ауытқулар бар. Біз бәріміз бұл туралы алаңдауымыз керек.
Біріншіден, егер сіз шынымен алаңдасаңыз, когнитивті немесе физикалық қабілеттеріңізге күмәндансаңыз, әріптесіңізбен сөйлесіңіз. Ұялмаңыз. Бізде мінез-құлық денсаулығымен де осындай мәселе бар. Мен дәрігерлер топтарымен сөйлескен кезде, біз дәрігерлердің шаршауы туралы айтатынымызды білемін. Біз босану мәселелері және қаншалықты көңілсіз екеніміз туралы айтамыз. Біздің деректеріміз дәрігерлердің 40%-дан астамы мансаптық нұсқаларын қарастырып жатқанын көрсетеді - бұл қорқынышты сан.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 13 қазан