«Басымдық үлес» сериясының осы бөлігінде медициналық білімдегі, жұмысқа орналасудағы және көшбасшылық мүмкіндіктеріндегі тарихи және ағымдағы теңсіздіктер туралы біліңіз.
Меншікті капиталға басымдық беретін бейне сериясы COVID-19 пандемиясы кезінде денсаулық сақтаудағы теңдік күтімді қалай қалыптастыратынын зерттейді.
Көмек көрсету стандарты оның қалай жеткізілетініне байланысты анықталмайды, сондықтан телемедициналық қызметтер жеке күтіммен бірдей стандарттарға сай болуы керек.
2023 ChangeMedEd®️ конференциясында Брайан Джордж, MD, MS, 2023 жылғы медициналық білім берудегі өзгерістерді жылдамдату сыйлығын алды.Көбірек білу үшін.
Денсаулық сақтау жүйесі туралы ғылымды медициналық оқу орындарына енгізу алдымен оған үй табу дегенді білдіреді.Мұны жасаған медициналық оқытушылардан көбірек біліңіз.
AMA жаңартулары дәрігерлер мен пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтау тақырыптарының ауқымын қамтиды.Сәтті резиденттік бағдарламаның құпиясын қалай табуға болатынын біліңіз.
AMA жаңартулары дәрігерлер мен пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтау тақырыптарының ауқымын қамтиды.Сәтті резиденттік бағдарламаның құпиясын қалай табуға болатынын біліңіз.
Студенттік несиені төлеу бойынша үзіліс аяқталды.Дәрігерлер үшін бұл нені білдіретінін және олардың қандай нұсқалары бар екенін біліңіз.
Медициналық студент немесе резидент қалай керемет постер презентациясын жасай алады?Бұл төрт кеңес тамаша бастама.
AMA to CMS: 2022 жылғы MIPS өнімділігі және Medicare төлем реформасын жақтайтын соңғы жаңартуда анықталған басқа деректер негізінде дәрігерлердің 2024 жылы MIPS төлем түзетулерін алмауын қамтамасыз ету үшін дереу әрекет жасаңыз.
CCB AMA Конституциясы мен ережелеріне өзгерістер енгізуді қалай ұсынатынын және AMA-ның әртүрлі бөліктері үшін ережелерді, ережелер мен процедураларды қайта қарауға көмектесетінін біліңіз.
Жас дәрігерлер секциясының (YPS) кездесулері мен іс-шаралары туралы мәліметтер мен тіркеу ақпаратын табыңыз.
10 қарашада Мэриленд штатындағы Ұлттық Харбордағы Гейлорд ұлттық курорт және конгресс орталығында 2023 жылғы YPS аралық жиналысының күн тәртібін, құжаттарын және қосымша ақпаратты табыңыз.
Американдық медицина қауымдастығының 2024 жылғы медициналық студенттердің адвокаттық конференциясы (MAC) 2024 жылдың 7-8 наурызында өтеді.
Сепсистің негізгі элементтері: Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) вебинарлар сериясындағы соңғы вебинар денсаулық сақтау қызметкерлерін жалдау кезінде сепсис туралы білімнің әсерін талқылайды.Тіркелу.
AMA жаңартулары дәрігерлердің, тұрғындардың, медицина студенттерінің және пациенттердің өміріне әсер ететін денсаулық сақтау тақырыптарының ауқымын қамтиды.Медициналық сарапшыларды, жеке тәжірибе мен денсаулық сақтау жүйесінің жетекшілерінен ғалымдар мен денсаулық сақтау қызметкерлеріне дейін, COVID-19, медициналық білім, насихат, күйіп қалу, вакциналар және т.б. туралы тыңдаңыз.
Бүгінгі AMA жаңалықтарында AMA-ның бұрынғы президенті Джеральд Гармон медициналық жұмыс күшінің тапшылығы мен егде жастағы дәрігерлердің құндылығын талқылауға қосылды.Доктор Хармон Колумбиядағы Оңтүстік Каролина университетінің Медицина мектебінің уақытша деканы ретіндегі жаңа рөлі, Паулис аралындағы (Оңтүстік Каролина) Tidelands Health медициналық істер жөніндегі вице-президенті ретіндегі жұмысы және осы бағытта шарлау үшін не қажет екендігі туралы ойларымен бөліседі. медицина саласы.сала дәрігері.Белсенді болу туралы кеңестер.65 жастан асқан дәрігерлер.Жүргізуші: AMA бас тәжірибесінің директоры Тодд Унгер.
Пандемия кезінде дәрігерлер үшін күрескеннен кейін Американдық медициналық қауымдастық өзінің келесі әдеттен тыс міндетін қолға алуда: елдің дәрігерлерге деген адалдығын растау.
Унгер: Сәлеметсіз бе, жаңартылған AMA бейнесі мен подкастына қош келдіңіз.Бүгін біз жұмыс күшінің тапшылығы және бұл мәселені шешуде егде жастағы дәрігерлердің маңыздылығы туралы айтып отырмыз.Бұл мәселені Колумбиядағы, Оңтүстік Каролинадағы Оңтүстік Каролина университетінің медицина мектебінің уақытша деканы және AMA-ның бұрынғы президенті немесе оның сөзімен айтқанда, «АМА қалпына келтірілген президенті» доктор Джералд Хармон талқылайды.Мен Тодд Унгермін, Чикагодағы AMA тәжірибесі бойынша бас директорымын.Доктор Гармон, танысқаныма қуаныштымын.Қалыңыз қалай?
Доктор Гармон: Тодд, бұл қызықты сұрақ.AMA қалпына келтіру кафедрасының рөліне қоса, мен жаңа рөл таптым.Дәл осы айда мен денсаулық сақтау жүйесінің бас ғалымы және Колумбия, Оңтүстік Каролинадағы Оңтүстік Каролина университетінің Медицина мектебінің уақытша деканы ретінде мансабымда жаңа рөлді бастадым.
Доктор Гармон: Бұл үлкен жаңалық.Бұл мен үшін күтпеген мансаптық өзгеріс болды.Біреу олардың біліктілігі мен үміттері туралы маған хабарласты.Мен үшін бұл аспанда жасалған сіріңке сияқты сезінемін, егер аспанда, кем дегенде, жұлдыздар арасында жасалған сіріңке.
Унгер: Түйіндемеңізді қараған кезде олар сіздің кейбір жетістіктеріңізге тәнті болғанына сенімдімін.Сіз 35 жыл бойы тәжірибелі отбасылық дәрігерсіз, Америка Құрама Штаттарының Әскери-әуе күштерінің бас хирургының көмекшісі, Ұлттық гвардияның генерал-хирургы және, әрине, жақында AMA президенті болдыңыз.Бұл шайқастың жартысы да емес.Сіз, әрине, зейнетке шығу құқығын алдыңыз, бірақ сіз мүлдем жаңа тарауды бастайсыз.Мұның себебі неде?
Доктор Гармон: Менің өмірлік тәжірибемді басқалармен бөлісуге әлі де мүмкіндігім бар екенін түсіндім деп ойлаймын.«Дәрігер» сөзі латын тілінен шыққан және «тасымалдау немесе үйрету» дегенді білдіреді.Мен әлі де үйрете алатынымды, өмірлік тәжірибеммен бөлісетінімді және дәрігерлердің буынына, тіпті тәжірибелі дәрігерлерді оқытуда (егер нұсқаулық болмаса да) білім мен басшылық бере алатынымды шынымен сезінемін.Сондықтан менің клиникалық оқытушылық қабілеттерімді сақтай отырып, ғылыми көмекші рөлін алу өте жақсы болды.Сондықтан мен бұл мүмкіндіктен бас тарта алмадым.
Доктор Гармон: Провост рөлі мен бұрын соңды болмаған нәрсе.Мен колледж профессоры болдым және студенттерге, резиденттерге және басқа денсаулық сақтау мамандарына (мейірбикелер, рентгенологтар, сонографтар, дәрігер көмекшілері) бағалар мен жазбаша баға берудің орнына жеке сабақ бердім (сөзбе-сөз оқыдым).35-40 жылдық тәжірибемнің басым бөлігінде ұстаздық, тәжірибелік ұстаз болдым.Сондықтан бұл рөл бөтен емес.
Академияның тартымдылығын бағаламауға болмайды.Мен үйреніп жатырмын – мен бұл ұқсастықты өрт сөндіру шлангімен емес, шелек бригадаларымен қолданамын.Мен адамдардан маған бір уақытта бір ақпаратты үйретуін сұраймын.Сонымен бір бөлім шелегін, екінші бөлім шелегін, басшы шелегін әкеледі.Сосын өрт шлангісіне толып, суға батып кетудің орнына шелек алдым.Сондықтан мен деректер нүктелерін аздап басқара аламын.Келесі аптада тағы бір шелек жасап көреміз.
Унгер: Доктор Гармон, сіз мұнда жаңа тарауды ашатын шарттар қызықты.Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлердің пандемияға байланысты ерте зейнетке шығуды немесе жеделдетуді таңдайтынын білеміз.Сіз әріптестеріңіздің арасында осындай жағдайды көрдіңіз бе, естідіңіз бе?
Доктор Гармон: Мен оны өткен аптада көрдім, Тодд, иә.Бізде пандемия туралы деректер бар, мүмкін AMA-ның 2021-2022 деректер сауалнамасы, 20% немесе әрбір бес дәрігердің бірі зейнетке шығатынын айтқан.Олар алдағы 24 айда зейнетке шығады.Біз мұны басқа медицина қызметкерлерінен, әсіресе медбикелерден көреміз.Медбикелердің 40%-ы (бесіншіден екеуі) келесі екі жыл ішінде клиникалық мейірбикелік рөлімді тастайтынымды айтты.
Иә, мен айтқанымдай, мен мұны өткен аптада көрдім.Менің зейнеткерлікке шығатынын хабарлаған орта буын дәрігерім бар еді.Ол хирург, жасы 60-та.Ол: Мен белсенді жаттығуды тастаймын.Бұл пандемия мені тәжірибемнен гөрі нәрселерге байыпты қарауға үйретті.Менің қаржылық жағдайым жақсы.Үйде ол отбасымен көбірек уақыт өткізуі керек.Сондықтан ол толығымен зейнетке шығуды шешті.
Отбасылық медицинада тағы бір жақсы әріптесім бар.Шындығында, оның әйелі бірнеше ай бұрын маған келіп: «Білесіз бе, бұл пандемия біздің отбасымызға қатты күйзеліс әкелді», - деді.Мен доктор Х, оның күйеуі және тәжірибемдегі әріптесімнен дозаны төмендетуді сұрадым.Өйткені ол кеңседе көбірек уақыт өткізеді.Үйге оралған соң компьютерде отырып, уақыт таппайтын компьютердің барлық жұмысын жасады.Ол көптеген науқастарды көрумен айналысты.Сондықтан ол қысқартады.Ол отбасының қысымына ұшырады.Оның бес баласы бар.
Мұның бәрі көптеген егде дәрігерлер үшін үлкен стрессті тудырады, бірақ орта мансаптағы, 50 жастан асқан және біздің жас ұрпақтарымыз сияқты стресске ұшырау қаупі жоғары.
Унгер: Бұл, кем дегенде, біз көріп отырған дәрігер тапшылығы жағдайын қиындатады.Шын мәнінде, Американдық медициналық колледждер қауымдастығының зерттеуі 2034 жылға қарай дәрігерлер тапшылығын 124 000-ға дейін жеткізуді болжайды, бұл біз талқылаған факторлардың, халықтың қартаюының және дәрігерлердің қартаюының жиынтығын қамтиды.
Бұрынғы отбасылық дәрігер ретінде көптеген ауыл тұрғындарына қызмет көрсететін болсаңыз, бұл туралы ойыңыз қандай?
Доктор Хармон: Тодд, дұрыс айтасыз.Дәрігер тапшылығы тек қосу және азайту арқылы ғана емес, экспоненциалды түрде немесе кем дегенде логарифмдік түрде нашарлайды.Дәрігерлер қартайып барады.Біз алдағы он жылда АҚШ-та емделушілер 65 жастан асқан және олардың 34% медициналық көмекке мұқтаж болатынын айтып отырмыз.Алдағы онжылдықта адамдардың 42-45%-ы медициналық көмекке мұқтаж болады.Оларға көбірек қамқорлық қажет.Дәрігерлердің тапшылығын айттыңыз.Бұл егде жастағы науқастар жоғары деңгейдегі күтімді қажет етеді және олардың көпшілігі халқы аз ауылдық жерлерде тұрады.
Дәрігерлер қартайған сайын зейнеткерлікке шығу ауылдық жерлерге барғысы келетін, онсыз да қызмет көрсетілмеген аймақтарға барғысы келетін дәрігерлер мен медицина қызметкерлерін артта қалдырмайды.Осылайша, ауылдық жерлердегі жағдай шынымен де экспоненциалды түрде нашарлайды.Аудандағы науқастар қартайып, ауылдағы халық саны өспей жатқандай.Сондай-ақ біз бұл ауылдық жерлерге көшетін медицина қызметкерлерінің санының артқанын байқамаймыз.
Сондықтан біз инновациялық технологияларды, инновациялық идеяларды, телемедицинаны, Американың ауыл тұрғындарының қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектесетін командалық күтімді ойлап табуымыз керек.
Унгер: Халық саны өсіп жатыр немесе қартаюда, дәрігерлер де қартаюда.Бұл айтарлықтай алшақтықты тудырады.Сіз бұл олқылықтың қалай көрінетінін бастапқы деректерге қарай аласыз ба?
Доктор Гармон: Қазіргі дәрігерлер базасы 280 000 науқасқа қызмет көрсетеді делік.АҚШ халқы қартайған сайын, қазір ол 34% және он жылдан кейін 42% - 45% құрайды, сондықтан сіз атап өткендей, бұл сандар шамамен 400 000 адам деп ойлаймын.Демек, бұл үлкен олқылық.Көбірек дәрігерлерге болжамды қажеттіліктен басқа, сізге қартайған халыққа қызмет көрсету үшін көбірек дәрігерлер қажет болады.
айтайын.Тек дәрігерлер емес.Мынау рентгенолог, мынау медбике, медбикелердің қалай зейнетке шығатынын айтпағанда.Американың ауылдық жерлеріндегі аурухана жүйелеріміз толып кетті: сонографтар, рентгенологтар және зертханашылар жеткіліксіз.Америка Құрама Штаттарындағы кез келген денсаулық сақтау жүйесі барлық түрдегі медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігінен жұқа.
Унгер: Дәрігер тапшылығы мәселесін шешу немесе шешу қазір көпжақты шешімді қажет етеді.Бірақ нақтырақ сөйлесейік.Сіздің ойыңызша, егде жастағы дәрігерлер бұл шешімге қалай сәйкес келеді?Неліктен олар егде жастағы адамдарға күтім жасау үшін өте қолайлы?
Доктор Хармон: Бұл қызық.Келген науқастарға жаны ашымаса, тым болмаса жанашырлық танытатынына күмән жоқ деп ойлаймын.Халықтың 42%-ын құрайтын 65 және одан жоғары жастағы американдықтар туралы айтатынымыздай, бұл демографиялық дәрігерлердің жұмыс күшінде де көрініс табады: дәрігерлердің 42-45%-ы да 65 жаста. Сондықтан олардың өмірлік тәжірибесі бірдей болады.Олар бұл тірек-қимыл аппаратының шектелуі, когнитивті немесе сенсорлық-когнитивті құлдырау немесе есту және көру қабілетінің шектелуі, немесе тіпті біз қартайған сайын пайда болатын ілеспе ауру, жүрек ауруы екенін түсіне алады.қант диабеті..
Біз подкасттың 90 миллионға жуық американдықтардың диабетпен ауыратынын және олардың 85-90 пайызы қант диабетімен ауыратынын білмейтінін қалай көрсеткені туралы айттық.Соның салдарынан Американың қартайған халқы созылмалы аурудың ауыртпалығын да көтереді.Дәрігерлер қатарына енгенімізде олардың жанашыр, бірақ өмірлік тәжірибесі де бар екенін байқайсыз.Олардың шеберлігі бар.Олар диагнозды қалай қою керектігін біледі.
Кейде менің жасымдағы дәрігерлер мен белгілі бір технологияларсыз ойланып, тіпті диагноз қоя алатынымды ойлағым келеді.Егер бұл адамның осы немесе басқа мүшелер жүйесінде аздап ақауы болса, мен міндетті түрде МРТ немесе ПЭТ сканерлеуін немесе кез келген зертханалық сынақты жасамаймын деп ойлаудың қажеті жоқ.Мен бұл бөртпе деп айта аламын.Бұл контактілі дерматит емес.Бірақ 35-40 жыл бойы науқастарды көргендіктен ғана менде диагностикада жасанды интеллект емес, нағыз адам интеллектісі деп атайтын нәрселерді қолдануға көмектесетін психологиялық көрсеткіш бар.
Сондықтан маған бұл сынақтардың барлығын жасаудың қажеті жоқ.Мен қартаюды алдын ала диагностикалау, емдеу және тыныштандыруды тиімдірек жасай аламын.
Унгер: Бұл тамаша жалғастыру.Мен сіздермен технологияға қатысты осы мәселе туралы көбірек сөйлескім келеді.Сіз аға дәрігерлер бөлімінің белсенді мүшесісіз, аға дәрігерлерге қатысты мәселелер бойынша пікір білдіріп, ұсыныстар жасайсыз.Соңғы уақытта жиі көтерілетін нәрселердің бірі (шын мәнінде, мен соңғы бірнеше аптада жасанды интеллект туралы көп айтып жүрмін) - егде жастағы дәрігерлер жаңа технологияларға қалай бейімделеді деген сұрақ.Осыған байланысты қандай ұсыныстарыңыз бар?AMA қалай көмектесе алады?
Доктор Гармон: Сіз мені бұрын көргенсіз – мен лекциялар мен панельдерде көпшілік алдында сөз сөйлегенмін – біз бұл жаңа технологияны қабылдауымыз керек.Ол кетпейді.Жасанды интеллекттен көретініміз (AMA бұл терминді пайдаланады және мен онымен көбірек келісемін) кеңейтілген интеллект.Өйткені ол ешқашан бұл компьютерді толығымен ауыстырмайды.Бізде белгілі бір пайымдау және шешім қабылдау қабілеттері бар, оны тіпті ең жақсы машиналар да үйрене алмайды.
Бірақ біз бұл технологияны меңгеруіміз керек.Оның дамуын кешіктірудің қажеті жоқ.Біз оны пайдалануды кешіктірудің қажеті жоқ.Біз кемсітіп айтатын кейбір электронды жазбаларды кейінге қалдырудың қажеті жоқ.Бұл жаңа технология.Ол кетпейді.Бұл медициналық қызмет көрсетуді жақсартуға мүмкіндік береді.Бұл қауіпсіздікті жақсартады, қателерді азайтады және менің ойымша, диагностикалық дәлдікті арттырады.
Сондықтан дәрігерлер мұны шынымен қабылдап, бақылауы керек.Бұл басқа нәрсе сияқты құрал.Бұл стетоскопты пайдалану, көзді пайдалану, адамдарға қол тигізу және қарау сияқты.Бұл кедергі емес, дағдыларыңызды жақсарту.
Унгер: Доктор Гармон, соңғы сұрақ.Пациенттерге бұдан былай қарай алмайтынын шешкен дәрігерлер өз мансабында белсенді бола алады ма?Неліктен дәрігерлер мен мамандық үшін осындай берік байланысты сақтау пайдалы?
Доктор Гармон: Тодд, әркім өз әлемінде өз деректерін пайдалана отырып, өз шешімдерін қабылдайды.Сонымен, дәрігерде оның құзыреттілігі, қауіпсіздігі туралы сұрақтар туындауы мүмкін, ол операция бөлмесінде немесе сіз жай ғана диагноз қойып жатқан амбулаториялық жағдайда, сіз міндетті түрде аспаптық немесе хирургиялық араласумен айналыспайсыз.Кейбір қалыпты ауытқулар бар.Бұл туралы бәріміз алаңдауымыз керек.
Біріншіден, егер сіз шынымен алаңдасаңыз, когнитивтік немесе физикалық қабілеттеріңізге күмәндансаңыз, әріптесіңізбен сөйлесіңіз.Ұялмаңыз.Мінез-құлық денсаулығына қатысты бізде бірдей проблема бар.Мен дәрігерлер топтарымен сөйлескенде, біз дәрігерлердің күйіп қалуы туралы айтатынымызды білемін.Біз еңбек проблемалары туралы және қаншалықты көңілсіз екендігіміз туралы сөйлесеміз.Біздің деректер көрсеткендей, дәрігерлердің 40% -дан астамы өздерінің мансаптық нұсқаларын қарастырған - бұл қорқынышты сан.
Хабарлама уақыты: 13 қазан 2023 ж