Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (SDOH) көптеген әлеуметтік және экономикалық факторлармен тығыз байланысты.Рефлексия SDH үйрену үшін өте маңызды.Дегенмен, тек бірнеше есептер SDH бағдарламаларын талдайды;көпшілігі көлденең зерттеулер болып табылады.Біз студенттердің SDH туралы рефлексиясының деңгейі мен мазмұны негізінде 2018 жылы басталған денсаулық сақтау саласындағы білім (CBME) курсында SDH бағдарламасының бойлық бағалауын жүргізуге ұмтылдық.
Зерттеу дизайны: Сапалы деректерді талдауға жалпы индуктивті көзқарас.Білім беру бағдарламасы: Цукуба университетінің медицина мектебінде (Жапония) жалпы медицина және алғашқы медициналық көмек көрсету бойынша 4 апталық міндетті тағылымдамадан өту барлық бесінші және алтыншы курс студенттеріне ұсынылады.Студенттер үш апта бойы Ибараки префектурасының қала маңындағы және ауылдық жерлеріндегі қоғамдық емханалар мен ауруханаларда кезекшілік етті.SDH дәрістерінің бірінші күнінен кейін студенттерге курс барысында кездескен жағдайларға негізделген құрылымдық кейс есептерін дайындау ұсынылды.Соңғы күні студенттер топтық кездесулерде өз тәжірибелерімен бөлісті және SDH бойынша баяндама жасады.Бағдарлама мұғалімдерді жетілдіруді және дамытуды жалғастыруда.Зерттеуге қатысушылар: бағдарламаны 2018 жылдың қазаны мен 2021 жылдың маусымы аралығында аяқтаған студенттер. Аналитикалық: Рефлексия деңгейі рефлексиялық, аналитикалық немесе сипаттамалық болып жіктеледі.Мазмұн Solid Facts платформасы арқылы талданады.
Біз 2018-19 жылға 118 есепті, 2019-20 жылға 101 есепті және 2020-21 жылға 142 есепті талдадық.Рефлексия туралы есеп 2 (1,7%), 6 (5,9%) және 7 (4,8%), талдау есептері 9 (7,6%), 24 (23,8%) және 52 (35,9%), 36 (30,5%), 48 (47,5%) және 79 (54,5%) сипаттамалық есеп.Қалғанына түсініктеме бермеймін.Есептегі Solid Facts жобаларының саны тиісінше 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 және 3,3 ± 1,4 құрайды.
CBME курстарындағы SDH жобалары нақтыланған сайын, студенттердің SDH туралы түсінігі тереңдей түсуде.Бәлкім, бұған факультеттің дамуы ықпал еткен болар.SDH рефлексивті түсінігі әлеуметтік ғылымдар мен медицинада факультетті одан әрі дамытуды және интеграцияланған білім беруді қажет етуі мүмкін.
Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (SDH) денсаулық жағдайына әсер ететін медициналық емес факторлар, оның ішінде адамдар туатын, өсетін, жұмыс істейтін, өмір сүретін және жасы қоршаған орта [1].SDH адамдардың денсаулығына айтарлықтай әсер етеді және тек медициналық араласу SDH денсаулыққа әсерін өзгерте алмайды [1,2,3].Медициналық қызмет көрсетушілер SDH [4, 5] туралы білуі және SDH [4,5,6] теріс салдарын жеңілдету үшін денсаулықты қорғаушылар [6] ретінде қоғамға үлес қосуы керек.
Бакалавриатта медициналық білім беруде SDH оқытудың маңыздылығы кеңінен танылған [4,5,7], бірақ сонымен бірге SDH білім берумен байланысты көптеген қиындықтар бар.Медициналық студенттер үшін SDH биологиялық аурулар жолдарымен байланыстырудың маңызды маңыздылығы [8] көбірек таныс болуы мүмкін, бірақ SDH білімі мен клиникалық оқыту арасындағы байланыс әлі де шектеулі болуы мүмкін.Медициналық білім берудегі өзгерістерді жеделдету жөніндегі американдық медицина қауымдастығының альянсына сәйкес, үшінші немесе төртінші жылдарға қарағанда бакалавриат медициналық білім берудің бірінші және екінші курстарында SDH бойынша көбірек білім беріледі [7].Америка Құрама Штаттарындағы барлық медициналық мектептерде SDH клиникалық деңгейде оқытылмайды [9], курстардың ұзақтығы әртүрлі [10] және курстар көбінесе таңдау пәні болып табылады [5, 10].SDH құзыреттіліктері бойынша консенсустың болмауына байланысты студенттер мен бағдарламаларды бағалау стратегиялары әртүрлі [9].Бакалавриат медициналық білім беру аясында SDH білім беруді ілгерілету үшін бакалавриат медициналық білім берудің соңғы жылдарында SDH жобаларын іске асыру және жобаларды тиісті бағалауды жүргізу қажет [7, 8].Жапония да медициналық білім беруде SDH білімінің маңыздылығын мойындады.2017 жылы SDH білімі медициналық мектепті бітіргеннен кейін қол жеткізуге болатын мақсаттарды нақтылай отырып, демонстрациялық медициналық білім берудің негізгі оқу жоспарына енгізілді [11].Бұл 2022 жылғы ревизияда [12] қосымша атап өтілген.Дегенмен, Жапонияда SDH оқыту және бағалау әдістері әлі орнатылмаған.
Алдыңғы зерттеуімізде біз жапон университетіндегі қауымдастық негізіндегі медициналық білім (CBME) курсында [13] SDH жобасын бағалауды бағалау арқылы жоғары курс студенттерінің есептеріндегі рефлексия деңгейін, сондай-ақ олардың процестерін бағаладық.SDH түсіну [14].SDH түсіну трансформациялық оқытуды талап етеді [10].Зерттеулер, соның ішінде біздікі, студенттердің SDH жобаларын бағалаудағы рефлексияларына назар аударды [10, 13].Біз ұсынған бастапқы курстарда студенттер SDH кейбір элементтерін басқаларына қарағанда жақсы түсінетін сияқты болды және олардың SDH туралы ойлау деңгейі салыстырмалы түрде төмен болды [13].Студенттер қауымдастық тәжірибесі арқылы SDH туралы түсінігін тереңдетіп, медициналық модельге деген көзқарастарын өмірлік модельге айналдырды [14].Бұл нәтижелер SDH білім берудің оқу жоспарының стандарттары және оларды бағалау мен бағалау әлі толық бекітілмеген кезде құнды [7].Дегенмен, бакалавриат SDH бағдарламаларының бойлық бағалаулары сирек хабарланады.Егер біз SDH бағдарламаларын жетілдіру және бағалау процесін дәйекті түрде көрсете алсақ, ол бакалавриат SDH үшін стандарттар мен мүмкіндіктерді әзірлеуге көмектесетін SDH бағдарламаларын жақсырақ жобалау және бағалау үшін үлгі болады.
Бұл зерттеудің мақсаты медициналық студенттерге арналған SDH білім беру бағдарламасын үздіксіз жетілдіру үдерісін көрсету және студенттік есептердегі рефлексия деңгейін бағалау арқылы CBME курсында SDH білім беру бағдарламасына бойлық бағалау жүргізу болды.
Зерттеуде жалпы индуктивті тәсіл қолданылды және үш жыл бойы жоба деректеріне сапалы талдау жүргізілді.Ол CBME оқу жоспарлары аясында SDH бағдарламаларына қабылданған медициналық студенттердің SDH есептерін бағалайды.Жалпы индукция - бұл талдау нақты бағалау мақсаттарын басшылыққа алатын сапалы деректерді талдаудың жүйелі процедурасы.Мақсат - құрылымдық тәсілмен алдын ала анықталған емес, бастапқы деректерге тән жиі, басым немесе маңызды тақырыптардан зерттеу нәтижелерінің шығуына мүмкіндік беру [15].
Зерттеуге қатысушылар Цукуба университетінің медицина мектебінің бесінші және алтыншы курс студенттері болды, олар 2018 жылдың қыркүйегі мен 2019 жылдың мамыры (2018–19) аралығында CBME курсында міндетті 4 апталық клиникалық тағылымдамадан өтті.2020 жылғы наурыз (2019-20) немесе 2020 жылғы қазан және 2021 жылғы шілде (2020-21).
4 апталық CBME курсының құрылымы біздің алдыңғы зерттеулерімізбен салыстыруға болатын [13, 14].Студенттер CBME-ді бесінші немесе алтыншы курста «Медицинаға кіріспе» курсының бөлігі ретінде қабылдайды, ол денсаулық сақтау мамандарына, соның ішінде денсаулықты нығайту, кәсіпқойлық және кәсіпаралық ынтымақтастықты қоса алғанда, негізгі білімді үйретуге арналған.CBME оқу бағдарламасының мақсаттары студенттерді әртүрлі клиникалық жағдайларда тиісті көмек көрсететін отбасылық дәрігерлердің тәжірибесімен таныстыру;жергілікті денсаулық сақтау жүйесіндегі азаматтарға, науқастарға және отбасыларына денсаулық мәселелері туралы хабарлау;және клиникалық ойлау дағдыларын дамыту..Әр 4 апта сайын 15-17 студент курстан өтеді.Ротациялар қоғамдық ортада 1 апта, емханада немесе шағын ауруханада 1-2 апта, қоғамдық ауруханада 1 аптаға дейін және университет ауруханасының отбасылық медицина бөлімінде 1 апта.Алғашқы және соңғы күндері студенттер дәрістер мен топтық пікірталастарға қатысу үшін университетке жиналады.Бірінші күні мұғалімдер студенттерге курстың мақсатын түсіндірді.Студенттер курстың мақсатына қатысты қорытынды есеп беруі керек.Үш негізгі факультет (AT, SO және JH) CBME курстары мен SDH жобаларының көпшілігін жоспарлайды.Бағдарламаны негізгі оқытушылар және 10-12 адъюнктура оқытушылар ұсынады, олар университетте бакалавриат бойынша оқытумен айналысады, сонымен бірге CBME бағдарламаларын практикалық отбасылық дәрігерлер немесе CBME-мен таныс дәрігер емес медицина факультеті ретінде ұсынады.
CBME курсындағы SDH жобасының құрылымы біздің алдыңғы зерттеулеріміздің құрылымына сәйкес келеді [13, 14] және үнемі өзгертіліп отырады (1-сурет).Бірінші күні студенттер SDH бойынша практикалық лекцияға қатысып, 4 апталық ротация кезінде SDH тапсырмаларын орындады.Студенттерге тәжірибе кезінде кездескен адамды немесе отбасын таңдау және олардың денсаулығына әсер етуі мүмкін ықтимал факторларды қарастыру үшін ақпарат жинау ұсынылды.Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы анықтамалық материалдар ретінде Solid Facts Second Edition [15], SDH жұмыс парақтары және толтырылған жұмыс парақтары үлгісін ұсынады.Соңғы күні студенттер өздерінің SDH жағдайларын шағын топтарда көрсетті, әр топ 4-5 студент пен 1 мұғалімнен тұрады.Презентациядан кейін студенттерге CBME курсы бойынша қорытынды есеп беру тапсырылды.Олардан 4 апталық ротация кезіндегі тәжірибелерімен сипаттау және байланыстыру ұсынылды;оларға 1) денсаулық сақтау мамандарының SDH түсінуінің маңыздылығын және 2) олардың қоғамдық денсаулық сақтау рөлін қолдаудағы рөлін түсіндіру ұсынылды.Студенттерге есеп шығару бойынша нұсқаулар және есепті бағалау туралы толық ақпарат берілді (қосымша материал).Студенттерді бағалау үшін шамамен 15 оқытушы (оның ішінде негізгі оқытушылар) есептерді бағалау критерийлеріне сәйкес бағалады.
Цукуба университетінің Медицина факультетінің 2018-19 оқу жылындағы CBME оқу жоспарындағы SDH бағдарламасына шолу және 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында SDH бағдарламасын жетілдіру және факультетті дамыту процесі.2018-19 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына дейінгі жоспарға жатады, 2019-20 2019 жылдың қазанынан 2020 жылдың наурызына дейінгі жоспарға жатады, ал 2020-21 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына дейінгі жоспарға жатады. SDH: Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары, COVID-19: Коронавирус ауруы 2019
2018 жылы іске қосылғаннан бері біз SDH бағдарламасын үнемі өзгертіп, оқытушылар құрамының дамуын қамтамасыз еттік.Жоба 2018 жылы басталған кезде оны әзірлеген негізгі мұғалімдер SDH жобасына қатысатын басқа мұғалімдерге мұғалімдерді дамыту бойынша дәрістер оқыды.Факультет құрамын дамыту бойынша бірінші дәріс клиникалық жағдайларда SDH және социологиялық перспективаларға бағытталған.
2018-19 оқу жылында жобаны аяқтағаннан кейін біз жобаның мақсаттарын талқылау және бекіту және жобаны сәйкесінше өзгерту үшін мұғалімдерді дамыту жиналысын өткіздік.2019 жылдың қыркүйегінен 2020 жылдың наурызына дейін созылған 2019-20 оқу жылының бағдарламасы үшін біз соңғы күні SDH тақырыптық топтарының презентацияларын өткізу үшін фасилитаторларға арналған нұсқаулықтарды, бағалау нысандарын және факультет үйлестірушілерінің критерийлерін ұсындық.Әр топтың таныстырылымынан кейін бағдарлама бойынша ой қозғау үшін координатор мұғаліммен топтық сұхбат жүргіздік.
Бағдарламаның үшінші жылында, 2020 жылдың қыркүйегінен 2021 жылдың маусымына дейін біз қорытынды есепті пайдалана отырып, SDH білім беру бағдарламасының мақсаттарын талқылау үшін факультетті дамыту жиналыстарын өткіздік.Біз қорытынды есеп тапсырмасына және бағалау критерийлеріне (қосымша материал) аздаған өзгерістер енгіздік.Сондай-ақ біз өтініштерді қолмен беру және соңғы күнге дейін беру пішімін және мерзімін электронды түрде беру және істі 3 күн ішінде тапсыруға өзгерттік.
Есептегі маңызды және ортақ тақырыптарды анықтау үшін біз SDH сипаттамаларының қаншалықты көрсетілгенін бағаладық және айтылған сенімді фактілерді шығардық.Алдыңғы шолулар [10] рефлексияны білім беру және бағдарламаны бағалаудың бір түрі ретінде қарастырғандықтан, біз бағалаудағы рефлексияның көрсетілген деңгейі SDH бағдарламаларын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін екенін анықтадық.Рефлексия әртүрлі контексттерде әртүрлі анықталатынын ескере отырып, біз медициналық білім беру контекстіндегі рефлексия анықтамасын «оқу мақсаттары үшін бағалау мақсатында тәжірибені талдау, сұрақ қою және қайта құру процесі» ретінде қабылдаймыз./немесе тәжірибені жақсарту», Аронсон сипаттағандай, Мезировтың сыни рефлексия анықтамасына негізделген [16].Біздің алдыңғы зерттеуіміздегідей [13], 2018–19, 2019–20 және 2020–21 жылдардағы 4 жылдық кезең.қорытынды есепте Чжоу сипаттаушы, аналитикалық немесе рефлексиялық болып жіктелді.Бұл классификация Рединг университеті сипаттаған академиялық жазу стиліне негізделген [17].Кейбір білім беру зерттеулері рефлексия деңгейін осыған ұқсас бағалағандықтан [18], біз осы зерттеу есебінде рефлексия деңгейін бағалау үшін осы классификацияны қолдану орынды екенін анықтадық.Баяндамалық есеп - жағдайды түсіндіру үшін SDH құрылымын пайдаланатын, бірақ факторлардың интеграциясы жоқ есеп. Талдамалы есеп - SDH факторларын біріктіретін есеп.Рефлексия Сексуалдық есептер - авторлар SDH туралы өз ойларын әрі қарай көрсететін есептер.Осы санаттардың біріне жатпайтын есептер бағаланбайтын ретінде жіктелді.Біз есептер [19] сипатталған SDH факторларын бағалау үшін Solid Facts жүйесінің 2 нұсқасы негізінде мазмұнды талдауды қолдандық.Қорытынды есептің мазмұны бағдарлама мақсаттарына сәйкес келеді.Студенттерге денсаулық сақтау мамандарының SDH және өз рөлін түсінуінің маңыздылығын түсіндіру үшін өз тәжірибелері туралы ойлану ұсынылды.қоғамда.SO есепте сипатталған шағылысу деңгейін талдады.SDH факторларын қарастырғаннан кейін SO, JH және AT санат критерийлерін талқылады және растады.SO талдауды қайталады.SO, JH және AT әрі қарай жіктеудегі өзгерістерді талап ететін есептерді талдауды талқылады.Олар барлық есептерді талдау бойынша түпкілікті консенсусқа келді.
SDH бағдарламасына 2018-19, 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында барлығы 118, 101 және 142 студент қатысты.Сәйкесінше 35 (29,7%), 34 (33,7%) және 55 (37,9%) студент қыздар болды.
2-суретте 2018-19 жылы студенттер жазған есептердегі рефлексия деңгейлері талданған алдыңғы зерттеуімізбен салыстырғанда жыл бойынша рефлексия деңгейлерінің таралуы көрсетілген [13].2018-2019 жылдары 36 (30,5%) есеп баяндалған, 2019-2020 жылдары – 48 (47,5%) есеп, 2020-2021 жылдары – 79 (54,5%) есеп.2018-19 жылы 9 (7,6%) аналитикалық есеп, 2019-20 жылы 24 (23,8%) және 2020-21 жылы 52 (35,9%) талдамалық есеп болды.2018-19 жылы 2 (1,7%), 2019-20 жылы 6 (5,9%) және 2020-21 жылы 7 (4,8%) рефлексия есебі болды.2018-2019 жылдары 71 (60,2%) есеп, 2019-2020 жылдары 23 (22,8%) есеп бағаланбайтын санатқа жатқызылды.және 7 (4,8%) есеп 2020–2021 жж.Бағаланбайтын ретінде жіктеледі.1-кестеде әрбір рефлексия деңгейі үшін мысал есептері берілген.
2018-19, 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында ұсынылған SDH жобаларының студенттік есептеріндегі рефлексия деңгейі.2018-19 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына дейінгі жоспарға, 2019-20 2019 жылдың қазанынан 2020 жылдың наурызына дейінгі жоспарға, ал 2020-21 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына дейінгі жоспарға жатады. SDH: Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары
Есепте сипатталған SDH факторларының пайызы 3-суретте көрсетілген. Есептерде сипатталған факторлардың орташа саны 2018-19 жылы 2,0 ± 1,2, 2019-20 жылы 2,6 ± 1,3 болды.және 2020-21 жж. 3,3 ± 1,4.
2018-19, 2019-20 және 2020-21 есептерінде Solid Facts Framework (2-ші басылым) әрбір факторды атағанын хабарлаған студенттердің пайызы.2018-19 кезеңі 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына, 2019-20 2019 жылдың қазанына 2020 жылдың наурызына және 2020-21 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына жатады, бұл схема күндері.2018/19 оқу жылында – 118 оқушы, 2019/20 оқу жылында – 101 оқушы, 2020/21 оқу жылында – 142 оқушы.
Біз SDH білім беру бағдарламасын бакалавриаттағы медицина студенттері үшін міндетті CBME курсына енгіздік және студенттік есептердегі SDH рефлексия деңгейін бағалайтын бағдарламаны үш жылдық бағалау нәтижелерін ұсындық.Жобаны 3 жыл жүзеге асырып, оны үздіксіз жетілдіріп отырғаннан кейін студенттердің көпшілігі есепте SDH сипаттап, SDH факторларының кейбірін түсіндіре алды.Екінші жағынан, SDH бойынша рефлексиялық есептерді бірнеше студенттер ғана жаза алды.
2018-19 оқу жылымен салыстырғанда 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында аналитикалық және сипаттамалық есептердің үлес салмағының бірте-бірте өскені байқалды, ал бағаланбаған есептердің үлесі айтарлықтай төмендеді, бұл бағдарламасы және мұғалімнің дамуы.SDH білім беру бағдарламалары үшін мұғалімнің дамуы өте маңызды [4, 9].Біз бағдарламаға қатысатын мұғалімдердің үздіксіз кәсіби дамуын қамтамасыз етеміз.Бағдарлама 2018 жылы іске қосылған кезде, Жапонияның академиялық отбасылық медицинасы және қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастықтарының бірі болып табылатын Жапонияның Бастапқы медициналық көмек қауымдастығы жапондық БМСК дәрігерлеріне арналған SDH туралы мәлімдемені жаңа ғана жариялады.Педагогтардың көпшілігі SDH терминімен таныс емес.Жобаларға қатысу және кейс презентациялары арқылы студенттермен өзара әрекеттесу арқылы мұғалімдер SDH туралы түсінігін біртіндеп тереңдете түсті.Сонымен қатар, мұғалімдердің үздіксіз кәсіби дамуы арқылы SDH бағдарламаларының мақсаттарын нақтылау мұғалімдердің біліктілігін арттыруға көмектесуі мүмкін.Ықтимал гипотезалардың бірі - бұл бағдарлама уақыт өте келе жақсарды.Мұндай жоспарлы жақсартулар көп уақыт пен күш-жігерді қажет етуі мүмкін.2020–2021 жылдарға арналған жоспарға келетін болсақ, COVID-19 пандемиясының студенттердің өмірі мен біліміне әсері [20, 21, 22, 23] студенттердің SDH-ті өз өмірлеріне әсер ететін мәселе ретінде қарастырып, SDH туралы ойлауға көмектесуі мүмкін.
Есепте айтылған SDH факторларының саны көбейгенімен, әртүрлі факторлардың жиілігі әртүрлі, бұл тәжірибе ортасының сипаттамаларына байланысты болуы мүмкін.Медициналық көмек алатын науқастармен жиі байланыста болған кезде әлеуметтік қолдаудың жоғары көрсеткіштері таң қалдырмайды.Тасымалдау туралы да жиі айтылды, бұл CBME сайттары студенттердің көліктің ыңғайсыз жағдайларын бастан кешіретін және мұндай ортада адамдармен қарым-қатынас жасау мүмкіндігі бар қала маңындағы немесе ауылдық жерлерде орналасқандығына байланысты болуы мүмкін.Сондай-ақ студенттердің тәжірибеде бастан кешуі мүмкін стресс, әлеуметтік оқшаулану, жұмыс және тамақ туралы айтылды.Екінші жағынан, осы қысқа оқу кезеңінде әлеуметтік теңсіздік пен жұмыссыздықтың денсаулыққа әсерін түсіну қиын болуы мүмкін.Студенттер тәжірибеде кездесетін SDH факторлары тәжірибе аймағының ерекшеліктеріне де байланысты болуы мүмкін.
Біздің зерттеуіміз құнды, өйткені біз студенттердің есептеріндегі рефлексия деңгейін бағалау арқылы бакалавриат медициналық студенттеріне ұсынатын CBME бағдарламасы аясында SDH бағдарламасын үнемі бағалаймыз.Көп жылдар бойы клиникалық медицинаны оқыған жоғары курс студенттерінің медициналық көзқарасы бар.Осылайша, олардың SDH бағдарламалары үшін қажетті әлеуметтік ғылымдарды өздерінің медициналық көзқарастарымен байланыстыру арқылы үйренуге мүмкіндігі бар [14].Сондықтан бұл студенттерге SDH бағдарламаларын ұсыну өте маңызды.Бұл зерттеуде біз студенттердің есептеріндегі рефлексия деңгейін бағалау арқылы бағдарламаны үздіксіз бағалауды жүргізе алдық.Кэмпбелл және т.б.Есепке сәйкес, АҚШ медициналық мектептері мен дәрігер көмекшісі бағдарламалары SDH бағдарламаларын сауалнамалар, фокус-топтар немесе орта топтық бағалау деректері арқылы бағалайды.Жобаны бағалауда ең жиі қолданылатын өлшем критерийлері оқушылардың жауабы мен қанағаттануы, студент білімі және оқушының мінез-құлқы [9], бірақ SDH білім беру жобаларын бағалаудың стандартталған және тиімді әдісі әлі белгіленбеген.Бұл зерттеу бағдарламаны бағалаудағы және бағдарламаны үздіксіз жетілдірудегі бойлық өзгерістерді көрсетеді және басқа оқу орындарында SDH бағдарламаларын әзірлеуге және бағалауға ықпал етеді.
Студенттердің рефлексиясының жалпы деңгейі оқу кезеңінде айтарлықтай өскенімен, рефлексиялық есептерді жазған студенттердің үлесі төмен болып қалды.Әрі қарай жетілдіру үшін қосымша әлеуметтанулық тәсілдерді әзірлеу қажет болуы мүмкін.SDH бағдарламасындағы тапсырмалар студенттерден медициналық үлгімен салыстырғанда күрделілігімен ерекшеленетін әлеуметтік және медициналық көзқарастарды біріктіруді талап етеді [14].Жоғарыда атап өткеніміздей, жоғары сынып оқушыларына SDH курстарын беру маңызды, бірақ медициналық білім берудің ерте сатысынан бастап білім беру бағдарламаларын ұйымдастыру және жетілдіру, социологиялық және медициналық перспективаларды дамыту және оларды интеграциялау студенттердің одан әрі ілгерілеуінде тиімді болуы мүмкін.'дамыту.SDH туралы түсінік.Мұғалімдердің социологиялық көзқарастарын одан әрі кеңейту де оқушылардың рефлексиясын арттыруға көмектесуі мүмкін.
Бұл оқытудың бірнеше шектеулері бар.Біріншіден, оқу орны Жапониядағы бір медициналық мектеппен шектелді, ал CBME параметрі алдыңғы зерттеулеріміздегідей Жапонияның қала маңындағы немесе ауылдық жерлеріндегі бір аймақпен шектелді [13, 14].Біз осы зерттеудің негізін және алдыңғы зерттеулерді егжей-тегжейлі түсіндірдік.Осы шектеулерге қарамастан, біз жылдар бойы CBME жобаларында SDH жобаларының нәтижелерін көрсеткенімізді атап өткен жөн.Екіншіден, тек осы зерттеу негізінде SDH бағдарламаларынан тыс рефлексиялық оқытуды жүзеге асырудың орындылығын анықтау қиын.Бакалавриат медициналық білім беруде SDH рефлексиялық оқытуды ынталандыру үшін қосымша зерттеулер қажет.Үшіншіден, факультеттің дамуы бағдарламаны жетілдіруге ықпал ете ме деген сұрақ осы зерттеудің гипотезаларының шеңберінен тыс.Мұғалімдер ұжымын құрудың тиімділігі әрі қарай зерттеуді және тестілеуді қажет етеді.
Біз CBME оқу жоспары аясында жоғары медициналық студенттерге арналған SDH білім беру бағдарламасына бойлық бағалау жүргіздік.Біз студенттердің SDH туралы түсінігі бағдарлама жетілген сайын тереңдей түсетінін көрсетеміз.SDH бағдарламаларын жетілдіру уақыт пен күш-жігерді қажет етуі мүмкін, бірақ мұғалімдердің SDH туралы түсінігін арттыруға бағытталған мұғалімнің дамуы тиімді болуы мүмкін.Студенттердің SDH туралы түсінігін одан әрі жақсарту үшін әлеуметтік ғылымдар мен медицинаға көбірек кіріктірілген курстарды әзірлеу қажет болуы мүмкін.
Ағымдағы зерттеу барысында талданған барлық деректер негізделген сұрау бойынша тиісті автордан қол жетімді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы.Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары.Мына мекенжайда қол жетімді: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.2022 жылдың 17 қарашасында қол жеткізілді
Braveman P, Gottlieb L. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары: Себептердің себептерін қарастыратын кез келді.Қоғамдық денсаулық сақтау есептері 2014;129: 19–31.
2030 Дені сау адамдар.Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары.Мына мекенжайда қол жетімді: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.2022 жылдың 17 қарашасында қол жеткізілді
Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешу үшін денсаулық сақтау мамандарын даярлау жөніндегі комиссия, Жаһандық денсаулық жөніндегі комиссия, Медицина институты, Ұлттық ғылым, инженерия және медицина академиялары.Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешу үшін медицина мамандарын даярлау жүйесі.Вашингтон, Колумбия округі: Ұлттық академиялар баспасөзі, 2016 ж.
Сигел Дж, Колеман Д.Л., Джеймс Т. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын жоғары медициналық білімге біріктіру: әрекетке шақыру.Медицина ғылымдары академиясы.2018;93(2):159–62.
Канаданың Корольдік дәрігерлер мен хирургтар колледжі.CanMEDS құрылымы.Мына мекенжайда қол жетімді: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.2022 жылдың 17 қарашасында қол жеткізілді
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Бакалавриаттың білім беру бағдарламаларындағы денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешу Медициналық білім: Зерттеу есебі.Жоғары медициналық білім беру тәжірибесі.2020;11:369–77.
Мартинес И.Л., Арце-Вега I, Уэллс AL, Мора Дж.К., Джиллис М. Медицинадағы денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын оқытуға арналған он екі кеңес.Медициналық оқыту.2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Уильямс А, Нгонго В, Пессель С, Манголд КА, Адлер MD.Денсаулық сақтау саласындағы білім берудің әлеуметтік детерминанттарын бағалау және бағалау: АҚШ медициналық мектептері мен дәрігер көмекшісі бағдарламаларына ұлттық сауалнама.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Дубай-Персо А., Адлер MD, Бартелл ТР Жоғары медициналық білім беруде денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын оқыту: ауқымды шолу.J Gen стажер.2019;34(5):720–30.
Білім, мәдениет, спорт, ғылым және технологиялар министрлігі.Медициналық білім берудің негізгі оқу жоспарының үлгісі 2017 ж. қайта қаралды. (жапон тілі).Мына мекенжайда қол жетімді: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Қолданылуы: 3 желтоқсан, 2022 ж
Білім, мәдениет, спорт, ғылым және технологиялар министрлігі.Медициналық білім беру моделінің негізгі оқу жоспары, 2022 жылғы қайта қарау.Мына мекенжайда қол жетімді: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Қолданылуы: 3 желтоқсан, 2022 ж
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Студенттердің қоғамдық негіздегі курста денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын түсінуі: сапалы деректерді талдауға жалпы индуктивті көзқарас.BMC медициналық білім.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Медицина студенттері қоғамда SDH туралы қалай біледі?Реалистік тәсілді қолданатын сапалы зерттеу.Медициналық оқыту.2022:44(10):1165–72.
Доктор Томас.Сапалық бағалау деректерін талдаудың жалпы индуктивті тәсілі.Менің атым Джей Эвал.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Медициналық білім берудің барлық деңгейлерінде рефлексиялық оқытуға арналған он екі кеңес.Медициналық оқыту.2011;33(3):200–5.
Рединг университеті.Сипаттама, талдау және рефлексиялық жазу.Мына мекенжайда қол жетімді: https://libguides.reading.ac.uk/writing.2020 жылдың 2 қаңтарында жаңартылды. 2022 жылдың 17 қарашасында қол жеткізілді.
Хантон Н., Смит Д. Педагог білім берудегі рефлексия: анықтау және жүзеге асыру.Оқыту, үйрету, тәрбиелеу.1995;11(1):33-49.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы.Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары: ауыр фактілер.екінші басылым.Мына мекенжайда қол жетімді: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Қолданылуы: 2022 жылдың 17 қарашасы
Майкли Д., Кеог Дж., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Альберс С., Ациарди Дж., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю., Родригес П, Малдонадо М, Раффик З, де Араухо МО, Михаэли Т. COVID-19 кезіндегі медициналық білім және психикалық денсаулық: тоғыз елді зерттеу.Медициналық білім берудің халықаралық журналы.2022;13:35–46.
Хабарлама уақыты: 28 қазан 2023 ж