Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) көптеген әлеуметтік және экономикалық факторлармен тығыз байланысты. Рефлексия ДӘД-ны үйрену үшін өте маңызды. Дегенмен, ДӘД бағдарламаларын бірнеше ғана есепте талдайды; көпшілігі көлденең зерттеулер. Біз 2018 жылы іске қосылған қоғамдық денсаулық сақтау білім беру (ҚДББ) курсында ДӘД бағдарламасының бойлық бағалауын студенттердің ДӘД туралы рефлексиясының деңгейі мен мазмұнына негіздеп жүргізуге тырыстық.
Зерттеу дизайны: Сапалық деректерді талдауға жалпы индуктивті тәсіл. Білім беру бағдарламасы: Жапонияның Цукуба университетінің медицина мектебінде жалпы медицина және алғашқы медициналық-санитарлық көмек бойынша міндетті 4 апталық тағылымдама барлық бесінші және алтыншы курс студенттеріне ұсынылады. Студенттер Ибараки префектурасының қала маңындағы және ауылдық жерлеріндегі қоғамдық клиникалар мен ауруханаларда үш апта бойы кезекшілікте болды. SDH дәрістерінің бірінші күнінен кейін студенттерден курс барысында кездесетін жағдайларға негізделген құрылымдалған жағдайлық есептер дайындау сұралды. Соңғы күні студенттер топтық кездесулерде өз тәжірибелерімен бөлісіп, SDH бойынша баяндама жасады. Бағдарлама мұғалімдердің дамуын қамтамасыз етуді және жетілдіруді жалғастыруда. Зерттеуге қатысушылар: 2018 жылдың қазаны мен 2021 жылдың маусымы аралығында бағдарламаны аяқтаған студенттер. Аналитикалық: Рефлексия деңгейі рефлексивті, аналитикалық немесе сипаттамалық болып жіктеледі. Мазмұн Solid Facts платформасын пайдаланып талданады.
Біз 2018-19 жылдарға арналған 118 есепті, 2019-20 жылдарға арналған 101 есепті және 2020-21 жылдарға арналған 142 есепті талдадық. Рефлексия туралы 2 (1,7%), 6 (5,9%) және 7 (4,8%) есеп, 9 (7,6%), 24 (23,8%) және 52 (35,9%) талдау есептері, сәйкесінше 36 (30,5%), 48 (47,5%) және 79 (54,5%) сипаттамалық есептер болды. Қалғандары туралы пікір білдірмеймін. Есептегі Solid Facts жобаларының саны сәйкесінше 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 және 3,3 ± 1,4 құрайды.
CBME курстарындағы SDH жобалары жетілдірілген сайын, студенттердің SDH туралы түсінігі тереңдей береді. Мүмкін, бұған факультеттің дамуы ықпал еткен шығар. SDH туралы рефлексивті түсінік факультеттің одан әрі дамуын және әлеуметтік ғылымдар мен медицина салаларында интеграцияланған білім беруді қажет етуі мүмкін.
Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) – бұл адамдардың туып-өсетін, жұмыс істейтін, өмір сүретін және қартайатын ортасын қоса алғанда, денсаулық жағдайына әсер ететін медициналық емес факторлар [1]. ДӘД адамдардың денсаулығына айтарлықтай әсер етеді, және медициналық араласудың өзі ДӘД-ның денсаулыққа әсерін өзгерте алмайды [1,2,3]. Денсаулық сақтау қызметкерлері ДӘД туралы білуі [4, 5] және ДӘД-ның теріс салдарын азайту үшін денсаулықты қорғаушылар ретінде қоғамға үлес қосуы [6] керек [4,5,6].
Бакалавриат медициналық білімінде SDH оқытудың маңыздылығы кеңінен мойындалған [4,5,7], бірақ SDH білімімен байланысты көптеген қиындықтар да бар. Медицина студенттері үшін SDH-ны биологиялық ауру жолдарымен байланыстырудың маңыздылығы [8] таныс болуы мүмкін, бірақ SDH білімі мен клиникалық дайындық арасындағы байланыс әлі де шектеулі болуы мүмкін. Медициналық білім берудегі өзгерістерді жеделдету жөніндегі Америка медициналық қауымдастығының Альянсының мәліметтері бойынша, бакалавриат медициналық білімінің бірінші және екінші курстарында үшінші немесе төртінші курстарға қарағанда көбірек SDH білімі беріледі [7]. Америка Құрама Штаттарындағы барлық медициналық мектептер SDH-ны клиникалық деңгейде оқытпайды [9], курс ұзақтығы әртүрлі [10] және курстар көбінесе таңдау пәндері болып табылады [5, 10]. SDH құзыреттіліктері бойынша консенсустың болмауына байланысты студенттер мен бағдарламаларға арналған бағалау стратегиялары әртүрлі [9]. Бакалавриат медициналық білім беру аясында SDH білімін ілгерілету үшін бакалавриат медициналық білімінің соңғы курстарында SDH жобаларын енгізу және жобаларды тиісті бағалауды жүргізу қажет [7, 8]. Жапония да медициналық білім беруде SDH білімінің маңыздылығын мойындады. 2017 жылы медициналық оқу орнын бітіргеннен кейін қол жеткізілетін мақсаттарды нақтылау үшін медициналық білім берудің негізгі оқу бағдарламасына SDH білімі енгізілді [11]. Бұл 2022 жылғы қайта қарауда [12] одан әрі атап өтілген. Дегенмен, Жапонияда SDH оқыту және бағалау әдістері әлі қалыптасқан жоқ.
Алдыңғы зерттеуімізде біз жапон университетіндегі қауымдастыққа негізделген медициналық білім беру (CBME) курсындағы SDH жобасын бағалауды бағалау арқылы жоғары курс студенттерінің есептерінің, сондай-ақ олардың процестерінің рефлексия деңгейін бағаладық [13]. SDH түсіну [14]. SDH түсіну трансформациялық оқытуды қажет етеді [10]. Біздің зерттеулерімізді қоса алғанда, зерттеулер студенттердің SDH жобаларын бағалау туралы ойларына бағытталған [10, 13]. Біз ұсынған алғашқы курстарда студенттер SDH кейбір элементтерін басқаларына қарағанда жақсы түсінетін сияқты, ал олардың SDH туралы ойлау деңгейі салыстырмалы түрде төмен болды [13]. Студенттер қауымдастық тәжірибесі арқылы SDH түсінігін тереңдетіп, медициналық модельге деген көзқарастарын өмірлік модельге айналдырды [14]. Бұл нәтижелер SDH білім берудің оқу бағдарламасының стандарттары және оларды бағалау мен бағалау әлі толық белгіленбеген кезде құнды [7]. Дегенмен, бакалавриат SDH бағдарламаларының бойлық бағалаулары сирек хабарланады. Егер біз SDH бағдарламаларын жетілдіру және бағалау процесін үнемі көрсете алсақ, бұл SDH бағдарламаларын жақсырақ жобалау және бағалау үшін үлгі болады, бұл бакалавриат SDH үшін стандарттар мен мүмкіндіктерді әзірлеуге көмектеседі.
Бұл зерттеудің мақсаты медицина студенттеріне арналған SDH білім беру бағдарламасын үздіксіз жетілдіру процесін көрсету және студенттердің есептеріндегі рефлексия деңгейін бағалау арқылы CBME курсындағы SDH білім беру бағдарламасын ұзақ мерзімді бағалауды жүргізу болды.
Зерттеу жалпы индуктивті тәсілді қолданды және үш жыл бойы жыл сайын жоба деректеріне сапалық талдау жүргізді. Ол CBME оқу бағдарламалары аясында SDH бағдарламаларына қабылданған медицина студенттерінің SDH есептерін бағалайды. Жалпы кіріспе - бұл талдауды нақты бағалау мақсаттарына бағыттауға болатын сапалық деректерді талдаудың жүйелі процедурасы. Мақсат - зерттеу нәтижелерінің құрылымдық тәсілмен алдын ала анықталғанның орнына шикі деректерге тән жиі кездесетін, басым немесе маңызды тақырыптардан туындауына мүмкіндік беру [15].
Зерттеуге қатысушылар Цукуба университетінің медицина мектебінің бесінші және алтыншы курс студенттері болды, олар 2018 жылдың қыркүйегі мен 2019 жылдың мамыры (2018–19), 2020 жылдың наурызы (2019-20) немесе 2020 жылдың қазаны мен 2021 жылдың шілдесі (2020-21) аралығында CBME курсы бойынша міндетті 4 апталық клиникалық тағылымдамадан өтті.
4 апталық CBME курсының құрылымы біздің алдыңғы зерттеулерімізбен салыстыруға болатын [13, 14]. Студенттер CBME курсын бесінші немесе алтыншы курста денсаулық сақтау мамандарына денсаулықты нығайту, кәсібилік және кәсібиаралық ынтымақтастықты қоса алғанда, негізгі білімді үйретуге арналған «Медицинаға кіріспе» курсының бөлігі ретінде алады. CBME оқу бағдарламасының мақсаттары - студенттерді әртүрлі клиникалық жағдайларда тиісті көмек көрсететін отбасылық дәрігерлердің тәжірибесімен таныстыру; жергілікті денсаулық сақтау жүйесіндегі азаматтарға, пациенттерге және отбасыларға денсаулыққа қатысты мәселелер туралы хабарлау; және клиникалық ойлау дағдыларын дамыту. Әр 4 апта сайын 15-17 студент курстан өтеді. Ротацияларға қоғамдық ортада 1 апта, қоғамдық клиникада немесе шағын ауруханада 1-2 апта, қоғамдық ауруханада 1 аптаға дейін және университет ауруханасының отбасылық медицина бөлімінде 1 апта кіреді. Бірінші және соңғы күндері студенттер дәрістер мен топтық талқылауларға қатысу үшін университетте жиналады. Бірінші күні оқытушылар студенттерге курс мақсаттарын түсіндірді. Студенттер курс мақсаттарына қатысты қорытынды есеп тапсыруы керек. CBME курстары мен SDH жобаларының көпшілігін үш негізгі оқытушы (AT, SO және JH) жоспарлайды. Бағдарламаны негізгі оқытушылар және университетте бакалавриатта сабақ беруге қатысатын, сонымен қатар CBME бағдарламаларын тәжірибелі отбасылық дәрігерлер немесе CBME-мен таныс дәрігер емес медицина факультеті ретінде жүргізетін 10-12 қосымша оқытушы жүргізеді.
CBME курсындағы SDH жобасының құрылымы біздің алдыңғы зерттеулеріміздің құрылымына сәйкес келеді [13, 14] және үнемі өзгертіліп отырады (1-сурет). Бірінші күні студенттер практикалық SDH дәрісіне қатысып, 4 апталық ротация кезінде SDH тапсырмаларын орындады. Студенттерден тағылымдама кезінде кездескен адамды немесе отбасын таңдап, денсаулығына әсер етуі мүмкін ықтимал факторларды ескеру үшін ақпарат жинау сұралды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы анықтамалық материалдар ретінде Solid Facts Second Edition [15], SDH жұмыс парақтарын және толтырылған жұмыс парақтарының үлгілерін ұсынады. Соңғы күні студенттер өздерінің SDH жағдайларын шағын топтарда ұсынды, әр топ 4-5 студенттен және 1 мұғалімнен тұрды. Презентациядан кейін студенттерге CBME курсы бойынша қорытынды есеп тапсыру тапсырылды. Олардан оны 4 апталық ротация кезіндегі тәжірибелерімен сипаттап, байланыстыру сұралды; олардан 1) денсаулық сақтау мамандарының SDH түсінуінің маңыздылығын және 2) қоғамдық денсаулық сақтаудағы атқарылуы тиіс рөлді қолдаудағы рөлін түсіндіру сұралды. Студенттерге есеп жазу бойынша нұсқаулық және есепті қалай бағалау керектігі туралы толық ақпарат (қосымша материал) берілді. Студенттерді бағалау үшін шамамен 15 оқытушы (негізгі оқытушыларды қоса алғанда) есептерді бағалау критерийлеріне сәйкес бағалады.
2018-19 оқу жылындағы Цукуба университетінің медицина факультетінің CBME оқу бағдарламасындағы SDH бағдарламасына шолу және 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарындағы SDH бағдарламасын жетілдіру және оқытушыларды дамыту процесі. 2018-19 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына дейінгі жоспарға, 2019-20 2019 жылдың қазанынан 2020 жылдың наурызына дейінгі жоспарға, ал 2020-21 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына дейінгі жоспарға қатысты. SDH: Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары, COVID-19: Коронавирустық ауру 2019
2018 жылы іске қосылғаннан бері біз SDH бағдарламасын үнемі өзгертіп, оқытушылардың біліктілігін арттырып келеміз. Жоба 2018 жылы басталған кезде, оны әзірлеген негізгі мұғалімдер SDH жобасына қатысатын басқа мұғалімдерге мұғалімдерді дамыту бойынша дәрістер оқыды. Алғашқы оқытушыларды дамыту дәрісі клиникалық жағдайларда SDH және әлеуметтанулық көзқарастарға бағытталған.
2018-19 оқу жылында жоба аяқталғаннан кейін, біз жобаның мақсаттарын талқылау және бекіту, сондай-ақ жобаны тиісінше өзгерту үшін мұғалімдерді дамыту бойынша кездесу өткіздік. 2019 жылдың қыркүйегінен 2020 жылдың наурызына дейін созылған 2019-20 оқу жылы бағдарламасы үшін біз соңғы күні SDH тақырыптық топтық презентацияларын өткізу үшін факультет үйлестірушілеріне арналған жетекшілік нұсқаулықтарды, бағалау нысандарын және критерийлерді ұсындық. Әрбір топтық презентациядан кейін біз бағдарлама туралы ой жүгірту үшін мұғалім үйлестірушісімен топтық сұхбаттар өткіздік.
Бағдарламаның үшінші жылында, 2020 жылдың қыркүйегінен 2021 жылдың маусымына дейін, біз SDH білім беру бағдарламасының мақсаттарын қорытынды есепті пайдаланып талқылау үшін факультеттің даму кездесулерін өткіздік. Біз қорытынды есеп тапсырмасына және бағалау критерийлеріне (қосымша материал) шағын өзгерістер енгіздік. Сондай-ақ, өтініштерді қолмен және соңғы күнге дейін тапсыру форматы мен мерзімдерін іс қаралғаннан кейін 3 күн ішінде электронды түрде тапсыру және тапсыру форматына өзгерттік.
Есеп бойынша маңызды және ортақ тақырыптарды анықтау үшін біз SDH сипаттамаларының қаншалықты көрсетілгенін бағалап, аталған сенімді фактілік факторларды алдық. Алдыңғы шолуларда [10] рефлексия білім беру және бағдарламаны бағалаудың бір түрі ретінде қарастырылғандықтан, бағалаудағы көрсетілген рефлексия деңгейі SDH бағдарламаларын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін деп анықтадық. Рефлексия әртүрлі контексттерде әртүрлі анықталатынын ескере отырып, біз медициналық білім беру контекстінде рефлексияның анықтамасын «оқу мақсаттарында бағалау мақсатында тәжірибелерді талдау, сұрақ қою және қайта құру процесі» ретінде қабылдаймыз. «/немесе тәжірибені жақсарту», Аронсонның Мезировтың сыни рефлексия анықтамасына негізделген сипаттағанындай [16]. Алдыңғы зерттеуіміздегідей [13], 2018–19, 2019–20 және 2020–21 жылдардағы 4 жылдық кезең. қорытынды есепте Чжоу сипаттамалық, аналитикалық немесе рефлексивті деп жіктелді. Бұл жіктеу Рединг университеті сипаттаған академиялық жазу стиліне негізделген [17]. Кейбір білім беру зерттеулері рефлексия деңгейін ұқсас түрде бағалағандықтан [18], біз осы зерттеу есебінде рефлексия деңгейін бағалау үшін осы жіктеуді пайдалану орынды деп шештік. Баяндау есебі - бұл жағдайды түсіндіру үшін SDH құрылымын пайдаланатын, бірақ факторларды біріктіру жоқ есеп. Аналитикалық есеп - SDH факторларын біріктіретін есеп. Рефлексия Жыныстық есептер - бұл авторлар SDH туралы ойларын одан әрі қарастыратын есептер. Осы санаттардың біріне кірмейтін есептер бағаланбайтын деп жіктелді. SDH факторларын бағалау үшін біз Solid Facts жүйесіне, 2-нұсқаға негізделген мазмұнды талдауды қолдандық. [19] есептерінде сипатталған. Қорытынды есептің мазмұны бағдарлама мақсаттарына сәйкес келеді. Студенттерден денсаулық сақтау мамандарының SDH және қоғамдағы өз рөлін түсінуінің маңыздылығын түсіндіру үшін өз тәжірибелері туралы ой жүгірту сұралды. SO есепте сипатталған шағылысу деңгейін талдады. SDH факторларын қарастырғаннан кейін, SO, JH және AT санат критерийлерін талқылап, растады. SO талдауды қайталады. SO, JH және AT жіктеуді өзгертуді талап ететін есептерді талдауды одан әрі талқылады. Олар барлық есептерді талдау бойынша түпкілікті консенсусқа келді.
2018-19, 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында SDH бағдарламасына барлығы 118, 101 және 142 студент қатысты. Сәйкесінше 35 (29,7%), 34 (33,7%) және 55 (37,9%) қыз студенттер болды.
2-суретте алдыңғы зерттеуімізбен салыстырғандағы жылдар бойынша рефлексия деңгейлерінің бөлінуі көрсетілген, онда 2018-19 жылдары студенттер жазған есептердегі рефлексия деңгейлері талданған [13]. 2018-2019 жылдары 36 (30,5%) есептер баяндау ретінде жіктелген, 2019-2020 жылдары – 48 (47,5%) есептер, 2020-2021 жылдары – 79 (54,5%) есептер болды. 2018-19 жылдары 9 (7,6%) аналитикалық есептер, 2019-20 жылдары 24 (23,8%) аналитикалық есептер және 2020-21 жылдары 52 (35,9%) аналитикалық есептер болды. 2018-19 жылдары 2 (1,7%) рефлексия есебі, 2019-20 жылдары 6 (5,9%) және 2020-21 жылдары 7 (4,8%) рефлексия есебі болды. 2018-2019 жылдары 71 (60,2%) есеп бағаланбайтын ретінде, 2019-2020 жылдары 23 (22,8%) есеп және 2020–2021 жылдары 7 (4,8%) есеп санатына жатқызылды. Бағаланбайтын ретінде жіктелді. 1-кестеде әрбір рефлексия деңгейі үшін мысал есептері келтірілген.
2018-19, 2019-20 және 2020-21 оқу жылдарында ұсынылған SDH жобалары туралы студенттердің есептерінің рефлексия деңгейі. 2018-19 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына дейінгі жоспарға, 2019-20 2019 жылдың қазанынан 2020 жылдың наурызына дейінгі жоспарға, ал 2020-21 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына дейінгі жоспарға қатысты. SDH: Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары
Есепте сипатталған SDH факторларының пайыздық үлесі 3-суретте көрсетілген. Есептерде сипатталған факторлардың орташа саны 2018-19 жылдары 2,0 ± 1,2, 2019-20 жылдары 2,6 ± 1,3 және 2020-21 жылдары 3,3 ± 1,4 болды.
2018-19, 2019-20 және 2020-21 есептерде Қатты фактілер шеңберіндегі (2-ші басылым) әрбір факторды атап өткен студенттердің пайызы. 2018-19 кезең 2018 жылдың қазанынан 2019 жылдың мамырына дейін, 2019-20 кезең 2019 жылдың қазанынан 2020 жылдың наурызына дейін және 2020-21 кезең 2020 жылдың қазанынан 2021 жылдың маусымына дейін жатады, бұл схема күндері. 2018/19 оқу жылында 118 студент, 2019/20 оқу жылында – 101 студент, 2020/21 оқу жылында – 142 студент болды.
Біз медициналық бакалавриат студенттеріне арналған міндетті CBME курсына SDH білім беру бағдарламасын енгіздік және студенттердің есептеріндегі SDH рефлексиясының деңгейін бағалайтын бағдарламаның үш жылдық бағалау нәтижелерін ұсындық. Жобаны 3 жыл бойы жүзеге асырып, оны үнемі жетілдіріп отырғаннан кейін, студенттердің көпшілігі SDH-ны сипаттай алды және SDH-ның кейбір факторларын есепте түсіндіре алды. Екінші жағынан, SDH бойынша рефлексивті есептер жаза алатын студенттер аз болды.
2018-19 оқу жылымен салыстырғанда, 2019-20 және 2020-21 оқу жылдары аналитикалық және сипаттамалық есептердің үлесі біртіндеп артты, ал бағаланбаған есептердің үлесі айтарлықтай төмендеді, бұл бағдарлама мен мұғалімдердің дамуын жақсартуға байланысты болуы мүмкін. Мұғалімдердің дамуы SDH білім беру бағдарламалары үшін өте маңызды [4, 9]. Біз бағдарламаға қатысатын мұғалімдер үшін үздіксіз кәсіби дамуды қамтамасыз етеміз. Бағдарлама 2018 жылы іске қосылған кезде, Жапонияның академиялық отбасылық медицина және қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастықтарының бірі - Жапонияның бастапқы медициналық-санитарлық көмек қауымдастығы жапондық бастапқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлеріне арналған SDH туралы мәлімдеме жариялады. Көптеген педагогтар SDH терминімен таныс емес. Жобаларға қатысу және оқушылармен кейс презентациялары арқылы өзара әрекеттесу арқылы мұғалімдер SDH туралы түсініктерін біртіндеп тереңдетті. Сонымен қатар, мұғалімдердің үздіксіз кәсіби дамуы арқылы SDH бағдарламаларының мақсаттарын нақтылау мұғалімдердің біліктілігін арттыруға көмектесуі мүмкін. Мүмкін болатын бір болжам - бағдарлама уақыт өте келе жақсарды. Мұндай жоспарланған жақсартулар айтарлықтай уақыт пен күш жұмсауды қажет етуі мүмкін. 2020–2021 жылдарға арналған жоспарға келетін болсақ, COVID-19 пандемиясының студенттердің өмірі мен біліміне әсері [20, 21, 22, 23] студенттердің SDH-ны өз өмірлеріне әсер ететін мәселе ретінде қарастыруына және SDH туралы ойлануға көмектесуіне әкелуі мүмкін.
Есепте аталған SDH факторларының саны артқанымен, әртүрлі факторлардың пайда болу жиілігі әртүрлі болуы мүмкін, бұл тәжірибелік ортаның сипаттамаларына байланысты болуы мүмкін. Медициналық көмек алып жатқан пациенттермен жиі байланыста болуды ескерсек, әлеуметтік қолдаудың жоғары көрсеткіштері таңқаларлық емес. Көлік туралы да жиі айтылды, бұл CBME орындары қала маңындағы немесе ауылдық жерлерде орналасқандықтан болуы мүмкін, онда студенттер іс жүзінде қолайсыз көлік жағдайларын бастан кешіреді және мұндай ортада адамдармен өзара әрекеттесу мүмкіндігіне ие. Сондай-ақ, көптеген студенттер тәжірибеде бастан кешіруі мүмкін стресс, әлеуметтік оқшаулану, жұмыс және тамақтану туралы да айтылды. Екінші жағынан, әлеуметтік теңсіздік пен жұмыссыздықтың денсаулыққа әсерін осы қысқа зерттеу кезеңінде түсіну қиын болуы мүмкін. Студенттер тәжірибеде кездесетін SDH факторлары тәжірибелік аймақтың сипаттамаларына да байланысты болуы мүмкін.
Біздің зерттеуіміз құнды, себебі біз студенттердің есептерінің рефлексия деңгейін бағалау арқылы бакалавриат медицина студенттеріне ұсынатын CBME бағдарламасы аясындағы SDH бағдарламасын үнемі бағалап отырамыз. Көптеген жылдар бойы клиникалық медицинаны оқыған жоғары курс студенттерінің медициналық көзқарасы бар. Осылайша, олар SDH бағдарламалары үшін қажетті әлеуметтік ғылымдарды өздерінің медициналық көзқарастарымен байланыстыру арқылы оқуға мүмкіндік алады [14]. Сондықтан, бұл студенттерге SDH бағдарламаларын ұсыну өте маңызды. Бұл зерттеуде біз студенттердің есептерінің рефлексия деңгейін бағалау арқылы бағдарламаны үздіксіз бағалауды жүргізе алдық. Кэмпбелл және т.б. Есепке сәйкес, АҚШ медициналық мектептері мен дәрігер көмекшілерінің бағдарламалары SDH бағдарламаларын сауалнамалар, фокус-топтар немесе орта топтық бағалау деректері арқылы бағалайды. Жобаны бағалауда ең жиі қолданылатын өлшеу критерийлері - студенттердің жауабы мен қанағаттануы, студенттердің білімі және студенттердің мінез-құлқы [9], бірақ SDH білім беру жобаларын бағалаудың стандартталған және тиімді әдісі әлі белгіленбеген. Бұл зерттеу бағдарламаны бағалаудағы және бағдарламаны үздіксіз жетілдірудегі ұзақ мерзімді өзгерістерді көрсетеді және басқа білім беру мекемелеріндегі SDH бағдарламаларын әзірлеуге және бағалауға үлес қосады.
Оқушылардың жалпы рефлексия деңгейі оқу кезеңінде айтарлықтай өскенімен, рефлексивті есептерді жазатын студенттердің үлесі төмен болып қалды. Одан әрі жетілдіру үшін қосымша әлеуметтанулық тәсілдерді әзірлеу қажет болуы мүмкін. SDH бағдарламасындағы тапсырмалар студенттерден медициналық модельмен салыстырғанда күрделілігі бойынша ерекшеленетін әлеуметтанулық және медициналық көзқарастарды біріктіруді талап етеді [14]. Жоғарыда айтқанымыздай, орта мектеп оқушыларына SDH курстарын ұсыну маңызды, бірақ медициналық білім берудің ерте кезеңінен бастап білім беру бағдарламаларын ұйымдастыру және жетілдіру, әлеуметтанулық және медициналық көзқарастарды дамыту және оларды біріктіру оқушылардың ілгерілеуін одан әрі дамытуда тиімді болуы мүмкін. «дамыту. SDH-ны түсіну. Мұғалімдердің әлеуметтанулық көзқарастарын одан әрі кеңейту оқушылардың рефлексиясын арттыруға да көмектесуі мүмкін.
Бұл оқытудың бірнеше шектеулері бар. Біріншіден, оқу орны Жапониядағы бір медициналық оқу орнымен шектелді, ал CBME орны алдыңғы зерттеулеріміздегідей [13, 14], қала маңындағы немесе ауылдық Жапониядағы бір аймақпен шектелді. Біз осы зерттеудің және алдыңғы зерттеулердің негіздерін егжей-тегжейлі түсіндірдік. Осы шектеулерге қарамастан, біз жылдар бойы CBME жобаларында SDH жобаларының нәтижелерін көрсеткенімізді атап өткен жөн. Екіншіден, тек осы зерттеуге сүйене отырып, SDH бағдарламаларынан тыс рефлексивті оқытуды енгізудің орындылығын анықтау қиын. Бакалавриат медициналық білімінде SDH рефлексивті оқытуды ілгерілету үшін қосымша зерттеулер қажет. Үшіншіден, факультеттің дамуы бағдарламаны жетілдіруге ықпал ете ме деген сұрақ осы зерттеудің гипотезаларының шеңберінен тыс. Мұғалімдер командасын құрудың тиімділігін одан әрі зерттеу және тексеру қажет.
Біз CBME оқу бағдарламасы аясында медицина студенттеріне арналған SDH білім беру бағдарламасына ұзақ мерзімді бағалау жүргіздік. Біз студенттердің SDH туралы түсінігі бағдарлама жетілген сайын тереңдей беретінін көрсетеміз. SDH бағдарламаларын жетілдіру уақыт пен күш-жігерді қажет етуі мүмкін, бірақ мұғалімдердің SDH туралы түсінігін арттыруға бағытталған мұғалімдерді дамыту тиімді болуы мүмкін. Студенттердің SDH туралы түсінігін одан әрі жақсарту үшін әлеуметтік ғылымдар мен медицинаға көбірек интеграцияланған курстарды әзірлеу қажет болуы мүмкін.
Ағымдағы зерттеу барысында талданған барлық деректер тиісті автордан ақылға қонымды сұраныс бойынша қолжетімді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары. Қолжетімді сілтеме: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Қолжетімділік күні: 17 қараша 2022 жыл
Braveman P, Gottlieb L. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары: себептердің себептерін қарастырудың уақыты келді. Қоғамдық денсаулық сақтау туралы есептер 2014; 129: 19–31.
2030 Дені сау адамдар. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары. Қолжетімді: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. 2022 жылдың 17 қарашасында қолжетімді болды.
Денсаулық сақтау мамандарын денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешуге дайындау жөніндегі комиссия, Әлемдік денсаулық сақтау жөніндегі комиссия, Медицина институты, Ұлттық ғылым, инженерия және медицина академиялары. Денсаулық сақтау мамандарын денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешуге дайындау жүйесі. Вашингтон, Колумбия округі: Ұлттық академиялар баспасы, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын жоғары медициналық білім беруге біріктіру: әрекетке шақыру. Медицина ғылымдары академиясы. 2018;93(2):159–62.
Канаданың Корольдік дәрігерлер мен хирургтар колледжі. CanMEDS құрылымы. Қолжетімді: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Қолжетімділік күні: 17 қараша 2022 жыл
Льюис Дж.Х., Лаге О.Г., Грант Б.К., Раджасекаран С.К., Гемеда М., Лаик Р.С., Сантен С., Дехтяр М. Бакалавриат білім беру бағдарламаларында денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын қарастыру. Медициналық білім беру: зерттеу есебі. Жоғары медициналық білім беру тәжірибесі. 2020;11:369–77.
Мартинес IL, Артзе-Вега I, Уэллс AL, Мора JC, Гиллис М. Медицинада денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын оқытудың он екі кеңесі. Медициналық оқыту. 2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Уильямс А., Нгонго В., Пессел С., Мангольд К.А., Адлер М.Д. Денсаулық сақтау саласындағы білім берудің әлеуметтік детерминанттарын бағалау және бағалау: АҚШ медициналық мектептері мен дәрігер көмекшілерінің бағдарламаларының ұлттық сауалнамасы. J Gen Stainee. 2022;37(9):2180–6.
Дубай-Персо А., Адлер М.Д., Бартелл Т.Р. Жоғары медициналық білім беруде денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын оқыту: шолу. J Gen Stainee. 2019;34(5):720–30.
Білім, мәдениет, спорт, ғылым және технологиялар министрлігі. 2017 жылы қайта қаралған медициналық білім берудің негізгі оқу бағдарламасының моделі. (Жапон тілі). Қолжетімді: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Қолжетімділік күні: 2022 жылғы 3 желтоқсан
Білім, мәдениет, спорт, ғылым және технологиялар министрлігі. Медициналық білім берудің үлгілік негізгі оқу бағдарламасы, 2022 жылғы қайта қаралым. Қолжетімді: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Қолжетімділік күні: 2022 жылғы 3 желтоқсан
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Қауымдастыққа негізделген курста студенттердің денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын түсінуі: сапалық деректерді талдауға жалпы индуктивті тәсіл. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Харута Дж., Такаяшики А., Озон С., Маено Т., Маено Т. Медицина студенттері қоғамда SDH туралы қалай біледі? Реалистік тәсілді қолданатын сапалы зерттеу. Медициналық оқыту. 2022:44(10):1165–72.
Доктор Томас. Сапалық бағалау деректерін талдаудың жалпы индуктивті тәсілі. Менің атым Джей Эвал. 2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Медициналық білім берудің барлық деңгейлерінде рефлексивті оқытуға арналған он екі кеңес. Медициналық оқыту. 2011;33(3):200–5.
Рединг университеті. Сипаттамалық, аналитикалық және рефлексивті жазу. Қолжетімді: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Жаңартылған күні: 2 қаңтар 2020 жыл. Қолжетімді күні: 17 қараша 2022 жыл.
Хантон Н., Смит Д. Мұғалімдерді даярлаудағы рефлексия: анықтамасы және жүзеге асырылуы. Оқыту, үйрету, білім беру. 1995;11(1):33-49.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары: Нақты фактілер. Екінші басылым. Қолжетімді мекенжайы: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Қолжетімділік күні: 2022 жылғы 17 қараша
Майкли Д., Кеог Дж., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Альберс С., Ациарди Дж., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю., Родригес П, Мальдонадо М, Раффик З, де Араужо кезіндегі медициналық және психикалық денсаулықты зерттеу. тоғыз елдің. Медициналық білім берудің халықаралық журналы. 2022;13:35–46.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 28 қазан