Nature.com сайтына кіргеніңіз үшін рақмет. Сіз пайдаланып отырған браузер нұсқасында CSS қолдауы шектеулі. Ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін браузеріңіздің жаңа нұсқасын пайдалануды ұсынамыз (немесе Internet Explorer бағдарламасында үйлесімділік режимін өшіріңіз). Сонымен қатар, үздіксіз қолдауды қамтамасыз ету үшін біз сайтты стильдеусіз немесе JavaScriptсіз көрсетіп жатырмыз.
Кіріспе Ұлыбритания мен Ирландиядағы стоматологиялық саланың басқарушы органдары стоматологтардан біліктілікті талап етеді және олардың бақылаусыз қауіпсіз жұмыс істеуіне мүмкіндік беретін білімге, дағдыларға және қасиеттерге ие болуын талап етеді. Стоматологиялық мектептердің бұл мақсатқа жету жолдары басқарушы органдардың күтулеріндегі өзгерістерге және білім беру ортасындағы қиындықтарға жауап ретінде өзгеруі және өзгертілуі мүмкін. Сондықтан, қандай әдістердің жақсы жұмыс істейтінін анықтау және әдебиетте сипатталған ең жақсы тәжірибелерді тарату маңызды.
Мақсаттар Жарияланған әдебиеттерден клиникалық стоматологиялық дағдыларды оқыту әдістерін, соның ішінде инновацияны, өзгерістерге деген мотивацияны және оқытудың сапасы мен сапасына әсер ететін факторларды анықтау үшін шолуды пайдалану.
Әдістер. 2008 және 2018 жылдар аралығында жарияланған 57 мақаланы іріктеу және талдау үшін шолу әдісі қолданылды.
Нәтижелер. Ақпараттық технологиялардағы даму және виртуалды оқыту орталарының дамуы оқытудағы инновацияларды енгізуге ықпал етті және тәуелсіз және дербес оқуды ілгерілетті. Клиникаға дейінгі практикалық оқыту клиникалық технологиялық зертханаларда манекен бастарын пайдаланып жүргізіледі, ал кейбір стоматологиялық мектептер виртуалды шындық симуляторларын да пайдаланады. Клиникалық тәжірибе негізінен көп салалы клиникаларда және мобильді оқу орталықтарында жинақталады. Қолайлы пациенттер санының жеткіліксіздігі, студенттер санының артуы және оқытушылар құрамының азаюы кейбір емдеу әдістерімен клиникалық тәжірибенің төмендеуіне әкелетіні туралы хабарланды.
Қорытынды Қазіргі клиникалық стоматологиялық дағдылар бойынша оқыту жақсы теориялық білімі бар, негізгі клиникалық дағдыларға дайын және сенімді, бірақ күрделі күтімде тәжірибесі жоқ жаңа түлектерді дайындайды, бұл өз бетінше тәжірибе жасауға дайындықтың төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Әдебиеттерге сүйеніп, аталған инновациялардың әртүрлі клиникалық пәндер бойынша стоматологиялық клиникалық дағдыларды оқытудың тиімділігі мен енгізілуіне әсерін көрсетеді.
Тәуелсіз тәжірибеге дайындықтың жеткіліксіздігі қаупі туралы хабарланған нақты клиникалық салаларға қатысты мүдделі тараптар бірқатар мәселелерді анықтады.
Бакалавриат деңгейінде оқыту әдістерін әзірлеуге қатысатындар үшін, сондай-ақ бакалавриат пен базалық дайындық арасындағы өзара әрекеттесуге қатысатындар үшін пайдалы.
Стоматологиялық мектептер түлектерге «Тәжірибеге дайындық» бөлімінде сипатталғандай, білікті, жанашырлықпен және бақылаусыз тәуелсіз тәжірибе жүргізуге мүмкіндік беретін дағдылар мен білім беруге міндетті.
Ирландия стоматологиялық кеңесінің бірқатар клиникалық салалардағы күтілетін талаптарын белгілейтін тәжірибе кодексі бар. 2,3,4,5
Әрбір юрисдикциядағы бакалавриат бағдарламасының нәтижелері нақты анықталғанымен, әрбір стоматологиялық мектеп өзінің оқу бағдарламасын әзірлеуге құқылы. Негізгі элементтер - негізгі теорияны оқыту, пациентпен байланысқа дейін негізгі хирургиялық дағдыларды қауіпсіз қолдану және пациенттің бақылауымен дағдыларын жетілдіру.
Ұлыбританиядағы соңғы түлектердің көпшілігі Ұлттық денсаулық сақтау қызметі қаржыландыратын «Foundation Training» деп аталатын бір жылдық бағдарламаға түседі, онда олар таңдалған оқу орнында білім беру басшысының (бұрынғы NHS бастапқы медициналық-санитарлық көмек тәжірибесіндегі пациенттерді оқыту бойынша жаттықтырушының) басшылығымен жұмыс істейді. help). Қатысушылар құрылымдалған қосымша оқыту үшін жергілікті аспирантурада кемінде 30 міндетті оқу күніне қатысады. Курсты Ұлыбританиядағы аспирантура стоматологиясының декандары мен директорлары кеңесі әзірледі. 6 Тіс дәрігері орындаушы нөміріне өтініш беріп, келесі жылы жалпы тәжірибелік практиканы бастауы немесе аурухана қызметіне қосылуы үшін осы курсты қанағаттанарлықтай аяқтау қажет.
Ирландияда жаңадан бітірген стоматологтар қосымша білім алмай-ақ жалпы тәжірибелік (ЖТ) немесе ауруханалық лауазымдарға орналаса алады.
Бұл зерттеу жобасының мақсаты Ұлыбритания мен Ирландияның стоматологиялық мектептерінде бакалавриат деңгейінде клиникалық стоматологиялық дағдыларды оқыту тәсілдерінің ауқымын зерттеу және картаға түсіру үшін әдебиеттерге шолу жасау, жаңа оқыту тәсілдерінің пайда болғанын және неліктен пайда болғанын, оқыту ортасының өзгергенін, оқытушылар мен студенттердің оқытуға деген көзқарасын және оқытудың студенттерді стоматологиялық практикадағы өмірге қаншалықты дайындайтынын анықтау болды.
Жоғарыда аталған зерттеудің мақсаттары сауалнамалық зерттеу әдісіне сәйкес келеді. Ауқымды шолу берілген тақырып бойынша әдебиеттің көлемін немесе көлемін анықтаудың тамаша құралы болып табылады және қолжетімді ғылыми дәлелдердің сипаты мен санына шолу жасау үшін қолданылады. Осылайша, білімдегі олқылықтарды анықтауға және жүйелі шолуға арналған тақырыптарды ұсынуға болады.
Бұл шолудың әдіснамасы Аркси мен О'Мэлли 7 сипаттаған және Левак және т.б. 8 жетілдірген құрылымға сәйкес келді. Құрылым зерттеушілерді шолу процесінің әрбір қадамы арқылы бағыттауға арналған алты сатылы құрылымнан тұрады.
Сондықтан, бұл шолу бес қадамды қамтыды: зерттеу сұрағын анықтау (1-қадам); тиісті зерттеулерді анықтау (2-қадам); нәтижелерді ұсыну (5-қадам). Алтыншы кезең – келіссөздер – алынып тасталды. Левак және т.б. 8 мұны мүдделі тараптарды шолу зерттеудің нақтылығын арттыратындықтан, шолу тәсілін қарастырудағы маңызды қадам деп санаса, Аркси және т.б. 7 бұл қадамды міндетті емес деп санайды.
Зерттеу сұрақтары шолудың мақсаттарына негізделіп анықталады, олар әдебиетте көрсетілгендерді зерттеу болып табылады:
Мүдделі тараптардың (студенттердің, клиникалық оқытушылардың, пациенттердің) стоматологиялық мектепте клиникалық дағдыларды оқыту тәжірибесі және практикаға дайындығы туралы түсініктері.
Medline All дерекқорында алғашқы мақалаларды анықтау үшін Ovid платформасын пайдаланып іздеу жүргізілді. Бұл пилоттық іздеу кейінгі іздеулерде қолданылатын кілт сөздерді ұсынды. Wiley және ERIC (EBSCO платформасы) дерекқорларында «стоматологиялық білім беру ЖӘНЕ клиникалық дағдыларды оқыту» НЕМЕСЕ «клиникалық дағдыларды оқыту» кілт сөздерін пайдаланып іздеу жүргізілді. Ұлыбритания дерекқорында «стоматологиялық білім беру ЖӘНЕ клиникалық дағдыларды оқыту» НЕМЕСЕ «Клиникалық дағдыларды дамыту» кілт сөздерін пайдаланып іздеу жүргізілді. Journal of Dentistry және The European Journal of Dental Education іздеу жүргізілді.
Іріктеу хаттамасы мақалаларды таңдаудың бірізділігін және зерттеу сұрағына жауап беруі күтілетін ақпаратты қамтуын қамтамасыз ету үшін жасалған (1-кесте). Басқа тиісті мақалаларды таңдау үшін таңдалған мақаланың сілтемелер тізімін тексеріңіз. 1-суреттегі PRISMA диаграммасы іріктеу процесінің нәтижелерін қорытындылайды.
Мақаланың таңдалған ерекшеліктерінде көрсетілуі күтілетін негізгі ерекшеліктер мен тұжырымдарды көрсету үшін деректер диаграммалары жасалды. 7 Тақырыптарды анықтау үшін таңдалған мақалалардың толық мәтіндері қаралды.
Әдеби шолуға қосу үшін іріктеу хаттамасында көрсетілген критерийлерге сәйкес келетін барлығы 57 мақала таңдалды. Тізім онлайн қосымша ақпаратта берілген.
Бұл мақалалар 11 стоматологиялық мектептің (Ұлыбритания мен Ирландиядағы стоматологиялық мектептердің 61%-ы) зерттеушілер тобының жұмысының нәтижесі болып табылады (2-сурет).
Шолу критерийлеріне сай келген 57 мақала әртүрлі клиникалық пәндердегі клиникалық стоматологиялық дағдыларды оқытудың әртүрлі аспектілерін қарастырды. Мақалалардың мазмұнын талдау арқылы әрбір мақала тиісті клиникалық пәнге топтастырылды. Кейбір жағдайларда мақалалар бір клиникалық пән шеңберінде клиникалық дағдыларды оқытуға бағытталған. Басқалары клиникалық стоматологиялық дағдыларды немесе бірнеше клиникалық салаларға қатысты нақты оқу сценарийлерін қарастырды. «Басқа» деп аталатын топ соңғы элемент түрін білдіреді.
Қарым-қатынас дағдыларын оқытуға және рефлексивті тәжірибені дамытуға бағытталған мақалалар «Жұмсақ дағдылар» тобына орналастырылды. Көптеген стоматологиялық мектептерде студенттер ересек пациенттерді ауыз қуысының денсаулығының барлық аспектілерін қарастыратын көп салалы клиникаларда емдейді. «Пациенттерге кешенді көмек» тобы осы жағдайларда клиникалық білім беру бастамаларын сипаттайтын мақалаларға сілтеме жасайды.
Клиникалық пәндер тұрғысынан 57 шолу мақаласының таралуы 3-суретте көрсетілген.
Деректерді талдағаннан кейін бес негізгі тақырып пайда болды, олардың әрқайсысы бірнеше кіші тақырыптардан тұрды. Кейбір мақалаларда теориялық тұжырымдамаларды оқыту туралы ақпарат және практикалық клиникалық дағдыларды оқыту әдістері сияқты бірнеше тақырып бойынша деректер бар. Пікір тақырыптары негізінен кафедра меңгерушілерінің, зерттеушілердің, пациенттердің және басқа да мүдделі тараптардың пікірлерін көрсететін сауалнамаға негізделген зерттеулерге негізделген. Сонымен қатар, пікір тақырыбы 2042 қатысушы студенттің пікірлерін білдіретін 16 мақалада тікелей дәйексөздермен маңызды «студенттік дауысты» қамтамасыз етті (4-сурет).
Пәндер бойынша оқыту уақытындағы айтарлықтай айырмашылықтарға қарамастан, теориялық тұжырымдамаларды оқыту тәсілі айтарлықтай тұрақтылыққа ие. Барлық стоматологиялық мектептерде дәрістер, семинарлар және тренингтер өткізілетіні туралы хабарланды, олардың кейбіреулері проблемалық оқытуды қолданады. Дәстүрлі түрде оқытылатын курстарда аудиовизуалды құралдар арқылы мазмұнды (ықтимал жалықтыратын) жақсарту үшін технологияны пайдалану жиі кездесетіні анықталды.
Оқытуды клиникалық академиялық қызметкерлер (аға және кіші), жалпы тәжірибе дәрігерлері және мамандандырылған мамандар (мысалы, радиологтар) жүргізді. Баспа ресурстары көбінесе студенттер курс ресурстарына қол жеткізе алатын онлайн порталдармен алмастырылды.
Стоматологиялық мектептегі барлық клиникаға дейінгі клиникалық дағдыларды оқыту Phantom зертханасында өтеді. Айналмалы аспаптар, қол аспаптары және рентген жабдықтары клиникада қолданылатын құралдармен бірдей, сондықтан модельдеу ортасында стоматологиялық хирургия дағдыларын үйренумен қатар, сіз жабдықтармен, эргономикамен және пациенттердің қауіпсіздігімен таныс бола аласыз. Негізгі қалпына келтіру дағдылары бірінші және екінші жылдары оқытылады, содан кейін келесі жылдары (үшінші-бесінші жылдар) эндодонтия, бекітілген протездеу және ауыз қуысы хирургиясы оқытылады.
Клиникалық дағдылардың тікелей көрсетілімдері көбінесе стоматологиялық мектептердің виртуалды оқыту орталары (VLE) ұсынған бейне ресурстармен алмастырылды. Оқытушылар құрамына университеттің клиникалық мұғалімдері мен жалпы тәжірибе дәрігерлері кіреді. Бірнеше стоматологиялық мектептер виртуалды шындық симуляторларын орнатты.
Қарым-қатынас дағдыларын оқыту шеберлік сабақтарында өткізіледі, онда сыныптастар мен арнайы ұсынылған актерлер пациентпен байланыс алдында қарым-қатынас сценарийлерін жаттықтыру үшін симуляцияланған пациенттер ретінде қолданылады, дегенмен бейне технология ең жақсы тәжірибелерді көрсету және студенттерге өз жұмыстарын бағалауға мүмкіндік беру үшін қолданылады.
Клиникаға дейінгі кезеңде студенттер реализмді күшейту үшін Тильдің бальзамдалған мәйіттерінен тістерді жұлды.
Көптеген стоматологиялық мектептерде пациенттің барлық емдеу қажеттіліктері бірнеше жеке клиникаларда емес, бір клиникада қанағаттандырылатын көп салалы клиникалар құрылды, бұл көптеген авторлардың пікірінше, бастапқы медициналық-санитарлық көмек тәжірибесінің ең жақсы үлгісі.
Клиникалық жетекшілер студенттің клиникалық процедуралардағы көрсеткіштеріне негізделген кері байланыс береді, ал кейіннен осы кері байланысты қарастыру болашақта ұқсас дағдыларды үйренуге бағыт бере алады.
Бұл «бөлімнің» басшысы, бәлкім, білім беру саласында жоғары оқу орнынан кейінгі білім алған.
Стоматологиялық мектептерде көп салалы клиникаларды пайдалану және шағын аутрибуциондық клиникаларды дамыту арқылы клиникалық деңгейдегі сенімділіктің жақсарғаны туралы хабарланды. Аутрибуциондық бағдарламалар орта мектеп оқушыларын оқытудың ажырамас бөлігі болып табылады: соңғы курс студенттері уақыттарының 50%-ға дейінін осындай клиникаларда өткізеді. Мамандандырылған клиникалар, NHS қоғамдық стоматологиялық клиникалары және жалпы тәжірибе дәрігерлерінің орналасуы қатысты. Стоматологиялық супервайзерлер орналасқан жердің түріне байланысты өзгереді, сондай-ақ пациенттер популяциясындағы айырмашылықтарға байланысты алынған клиникалық тәжірибе түрі де өзгереді. Студенттер басқа стоматологиялық көмек мамандарымен жұмыс істеу тәжірибесін жинақтады және кәсібиаралық жолдарды терең түсінді. Талап етілген артықшылықтарға мектептегі стоматологиялық клиникалармен салыстырғанда аутрибуциондық орталықтардағы пациенттер популяциясының үлкенірек және әртүрлі болуы кіреді.
Виртуалды шындық жұмыс станциялары шектеулі сандағы стоматологиялық мектептерде клиникаға дейінгі дағдыларды оқыту үшін дәстүрлі фантомды бас құрылғыларына балама ретінде жасалды. Студенттер виртуалды шындық ортасын жасау үшін 3D көзілдірік киеді. Аудиовизуалды және есту сигналдары операторларға объективті және жедел өнімділік туралы ақпарат береді. Студенттер өз бетінше жұмыс істейді. Жаңадан бастаушыларға арналған қарапайым қуысты дайындаудан бастап, жоғары сынып оқушыларына арналған тәж бен көпірді дайындауға дейін әртүрлі процедураларды таңдауға болады. Артықшылықтары дәстүрлі жетекші басқаратын курстармен салыстырғанда өнімділікті арттырып, пайдалану шығындарын азайтуы мүмкін төмен бақылау талаптарын қамтиды деп хабарланады.
Компьютерлік виртуалды шындық симуляторы (CVRS) қуыстың үш өлшемді виртуалды шындығын жасау үшін дәстүрлі фантомды бас құрылғылары мен аппараттық құралдарын инфрақызыл камералармен және компьютерлермен біріктіреді, бұл оқушының әрекеттерін экрандағы тамаша дайындықпен қабаттастырады.
VR/таптикалық құрылғылар дәстүрлі әдістерді алмастырудың орнына оларды толықтырады, ал студенттер бақылау мен компьютерлік кері байланыстың үйлесімін қалайтынын хабарлады.
Көптеген стоматологиялық мектептер VLE-ді студенттерге ресурстарға қол жеткізуге және вебинарлар, оқулықтар және дәрістер сияқты әртүрлі деңгейдегі интерактивті онлайн іс-шараларға қатысуға мүмкіндік беру үшін пайдаланады. VLE-дің артықшылықтарына студенттер оқу қарқынын, уақытын және орнын өздері белгілей алатындықтан, икемділік пен тәуелсіздіктің артуы кіреді деп хабарланады. Ата-аналар стоматологиялық мектептерінің өздері жасаған онлайн ресурстар (сондай-ақ ұлттық және халықаралық деңгейде жасалған басқа да көптеген көздер) оқудың жаһандануына әкелді. Электронды оқыту көбінесе дәстүрлі бетпе-бет оқытумен (аралас оқыту) біріктіріледі. Бұл тәсіл екі әдістің біреуіне қарағанда тиімдірек деп саналады.
Кейбір стоматологиялық клиникалар емделу кезінде студенттерге VLE ресурстарына қол жеткізуге мүмкіндік беретін ноутбуктармен қамтамасыз етеді.
Дипломатиялық сын айту және қабылдау тәжірибесі әріптестердің тапсырмаға деген қызығушылығын арттырады. Студенттер рефлексивті және сыни дағдыларын дамытып жатқанын атап өтті.
Студенттер VLE стоматологиялық мектебі ұсынған ресурстарды пайдалана отырып, өз шеберлік сабақтарын өткізетін репетиторсыз топтық жұмыс тәуелсіз тәжірибе үшін қажетті өзін-өзі басқару және ынтымақтастық дағдыларын дамытудың тиімді тәсілі болып саналады.
Көптеген стоматологиялық мектептер портфолиоларды (жұмыс барысының құжаттары) және электронды портфолиоларды пайдаланады. Мұндай портфолио жетістіктер мен тәжірибенің ресми жазбасын қамтамасыз етеді, тәжірибені толғану арқылы түсінуді тереңдетеді және кәсібилік пен өзін-өзі бағалау дағдыларын дамытудың тамаша тәсілі болып табылады.
Клиникалық сараптамаға деген сұранысты қанағаттандыру үшін тиісті пациенттердің жетіспеушілігі туралы хабарланды. Мүмкін болатын себептерге пациенттердің сенімсіз келуі, ауруы аз немесе мүлдем жоқ созылмалы науқастар, пациенттердің емдеуді сақтамауы және емдеу орындарына жете алмауы жатады.
Пациенттерге қолжетімділікті арттыру үшін скринингтік және бағалау клиникалары ұсынылады. Бірнеше мақалада Foundation тағылымдамадан өтушілері мұндай емдеу әдістерін тәжірибеде қолданған кезде кейбір емдеу әдістерінің клиникалық қолданылмауы қиындықтар тудыруы мүмкін деген алаңдаушылық айтылды.
Қалпына келтіру стоматологиялық практикасы жұмыс күшінде жартылай уақытты ЖІӨ мен клиникалық оқытушыларға тәуелділік артып келеді, ал аға клиникалық оқытушылардың рөлі курс мазмұнының нақты салалары үшін барған сайын бақылаушы және стратегиялық жауапкершілікке ие бола бастады. Мақалалардың 57-сінің 16-сында (28%) оқытушылық және көшбасшылық деңгейлерінде клиникалық қызметкерлердің жетіспеушілігі туралы айтылған.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 29 тамыз