Бұл лауазымдық құжат стоматологиялық білім беру мен тәжірибедегі тарихи өзгерістер мен қазіргі үрдістерді қарастырады және болашақты болжауға тырысады. Стоматологиялық білім беру мен тәжірибе, әсіресе COVID-19 пандемиясынан кейін, тоғысқан жерде тұр. Болашақ төрт негізгі күшпен қалыптасады: білім беру құнының өсуі, стоматологиялық көмектің кәсіби еместігі, стоматологиялық көмектің корпорациялануы және технологиялық жетістіктер. Стоматологиялық білім беру жекелендірілген, құзыреттілікке негізделген, асинхронды, гибридті, бетпе-бет және виртуалды оқытуды қамтуы мүмкін, бұл студенттерге бірнеше бастапқы және соңғы нүктелерді ұсынады. Сол сияқты, стоматологиялық кабинеттер гибридті болады, онда пациенттерге жеке және виртуалды көмек қолжетімді болады. Жасанды интеллект диагностиканың, емдеудің және кабинетті басқарудың тиімділігін арттырады.
«Стоматологиялық білім беру мен тәжірибе тоғысқан жерде» деген сөз біздің кәсіби талқылауларымызда жиі айтылады. Бұл тұжырым қазір 1995 жылмен салыстырғанда мағыналырақ (1). Стоматологиялық білім беру мен тәжірибе арасындағы байланысты мойындау маңызды, себебі олар бір-біріне әсер етеді. Сонымен қатар, қазіргі жағдайды жан-жақты түсіну үшін осы салаларды қалыптастыратын ұзақ мерзімді үрдістерді ескеру қажет.
Стоматологиялық білім берудің бастауын бейресми шәкірттікке негізделген модельден іздеуге болады, онда мамандық бір дәрігерден екіншісіне берілді. 1840 жылы Балтиморда алғашқы стоматологиялық мектептің ашылуымен бұл дәстүр мектепке негізделген ресми жүйеге айналды. Стоматологиялық білім беру жақында COVID-19 пандемиясының дамуымен туындаған қиындықтармен күрделене түсетін бірнеше клиникалық орындар мен виртуалды және жеке өзара әрекеттесуді қамтитын гибридті модельдерді пайдалана отырып, жергілікті білім беруден таратылған білім беруге дейін айтарлықтай өзгерістерге ұшырады.
Америка Құрама Штаттарындағы алғашқы стоматологиялық оқу орны - Балтимор стоматологиялық медицина мектебінің негізі қаланған 183 жыл ішінде стоматологиялық білім беру саласының ландшафты күрт өзгерді. Стоматологиялық білім беру жекеменшік, коммерциялық, тәуелсіз кәсіби мектептерден университеттік, коммерциялық емес денсаулық сақтау білім беру мекемелеріне ауысты. Америка Құрама Штаттарындағы стоматологиялық мектептердің саны 1900 жылы 57-ге жетіп, ең жоғары деңгейге жетті, Gies есебі жарияланғаннан кейін 1930 жылдары шамамен 38-ге дейін төмендеді (2), содан кейін 1970 жылдары 60-қа дейін қалпына келді. 1980 жылдары жабылып, қайта ашылғаннан кейін, мектептер саны қазір 72-ге жетті, алдағы 2-3 жылда кемінде тағы жеті мектеп ашу жоспарлануда (3).
Сонымен қатар, стоматологиялық білім берудің компоненттері барған сайын күрделене түсуде. Бастапқыда бір студент, бір мұғалім, бір пациент және бір физикалық кеңістік жеткілікті болады. Дегенмен, соңғы 183 жылда курстар, клиникалар, клиникаға дейінгі, аудиториялық және модельдеу орталары өсті және әртараптандырылды. Жалпы білім беру тәжірибесін жақсарту үшін оқытушылардың сапасы мен әртүрлілігі, ресми тестілеу процедуралары және көп деңгейлі реттеуші және сәйкестік компоненттері қосылды.
Стоматологиялық білім беру құны да күрт өзгеріп, студенттердің қарыз ауыртпалығын арттырды. Алғашқы кезеңдерде стоматологтан ресми білім алу қажет, ал 1-2 жылдан кейін студенттер өз бетінше жұмыс істей алады. Америка Құрама Штаттарында стоматология тәжірибесін реттеу бастапқыда сирек болды, Алабама 1841 жылы оны реттеген алғашқы штат болды. 1910 жылға қарай барлық штаттарда штаттық лицензиялау міндетті болды. 19 ғасырдың ортасында оқу ақысы шамамен 100 долларды құрады, бұл өте үлкен ақша. 1840 жылы алғашқы стоматологиялық мектептің ашылуымен 100 доллардан 200 долларға дейінгі оқу ақысы кең таралған. 140 жыл ішінде (1880 жылдан 2020 жылға дейін) Америка Құрама Штаттарындағы типтік жеке стоматологиялық мектепте оқу ақысы 555 есеге өсті, бұл инфляциядан 25 есе асып түсті (4). 2023 жылы стоматологиялық мектепті жаңадан бітірген түлектердің орташа қарызы 280 700 долларды құрайды (5).
Стоматологиялық тәжірибенің көп қырлы тарихы әртүрлі емдеу түрлерінде көрініс табады, олардың әрқайсысы өзінің кең уақыт шкаласының әртүрлі кезеңдерінде кездеседі (1-сурет). Бұл деңгейлерге емдеудің ең алғашқы түрі болып табылатын экстракционды стоматология; 1728 жылы көпшілік «стоматологияның атасы» деп санайтын Пьер Фошар дәуірінде басталған қалпына келтіруші және балама стоматология, 1945 жылы басталған профилактикалық стоматологияға негізделген. Диагностика; Стоматологияға негізделген стоматология 1960 жылдары суды фторлау технологиясының дамуымен пайда болды, сол кезде сілекей, ауыз қуысының сұйықтықтары мен тіндері жергілікті және жүйелік ауруларды диагностикалаудың кілтіне айналды. Қазіргі уақытта микробиоманы қалпына келтіру және манипуляциялауға негізделген ауыз қуысының денсаулығын қамтамасыз ететін, стоматологияның болашағына жол ашатын революциялық емдеу әдісі әзірленуде. Негізгі сұрақ - болашақта стоматологиялық тәжірибенің осы әртүрлі формаларының үлесі қандай болады.
1-сурет. Стоматологияның тарихи кезеңдері. Эндрю Спилманның «Стоматология тарихының иллюстрацияланған энциклопедиясынан» үзінді. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Рұқсатпен қайта басылды.
Бұл өзгеріс стоматология тәжірибесін таза механикалық бағыттан (экстракция, алмастыру және қалпына келтіру стоматологиясы) химиялық және биологиялық аспектілер басым болатын бағытқа (профилактикалық стоматология) өзгертті және қазір молекулалық ауыз қуысының денсаулығы саласына (регенеративті стоматология) ауысуда. ). және микробиом манипуляцияларына негізделген).
Стоматологиялық тәжірибе тарихында тағы бір маңызды эволюция болды: стоматологиялық емдеуге жалпы тәсілден (тарихының көп бөлігінде) стоматологиялық мамандықтың бірегейлігімен ерекшеленетін мамандандырылған парадигмаға (шамамен 1920 жылдан бастап) дейін. Стоматология ауыз қуысының денсаулығына сезімтал және жекелендірілген тәсілді көрсететін жекелендірілген күтім түрлеріне қарай жылжуда.
Сонымен қатар, стоматологияның алғашқы түрлері әртүрлі жерлерде қызмет көрсететін жылжымалы стоматологтардан (XIX ғасырға дейінгі стоматологиялардың көпшілігі) стоматологиялық көмектің негізінен стационарлық моделіне (XIX ғасырдан бүгінгі күнге дейін) ауысты. Дегенмен, 2000 жылдардың басында телестоматологияның пайда болуымен дәстүрлі бетпе-бет қызметтерді қашықтан цифрлық өзара әрекеттесумен біріктіретін стоматологиялық көмек көрсетудің гибридті түрі пайда болды, осылайша стоматологиялық көмек көрсету тәсілін өзгертті.
Сонымен қатар, стоматологиялық практика саласы да трансформацияға ұшырады, жеке стоматологиялық практикадан (19 және 20 ғасырлардың көп бөлігінде) бір немесе бірнеше стоматологқа тиесілі топтық практикаға дейін (1970 жылдардан бастап), стоматологиялық компанияға тиесілі ұйымға (DSO) көшу (негізінен соңғы 20 жылда). Негізінен жас түлектер арасында танымал болған бұл керемет соңғы үрдіс стоматологиялық көмек көрсетуші құрылымдардың өзгермелі динамикасын және ондаған жылдар бұрынғы медициналық практикаға ұқсас стоматологиялық практиканы корпорациялау үрдісін көрсетеді. Жеке стоматологиялық практикалардың меншік құрылымы соңғы 16 жылда айтарлықтай өзгерді. 65 жас және одан үлкен жастағылар арасында стоматологиялық практикаға жеке меншік құқығы 1%-ға аздап төмендеді, ал 30 жасқа толмағандар арасында төмендеу айтарлықтай болды, 15%-ға жетті (6). 2023 жылғы түлектердің сауалнамасы бойынша, бітіргеннен кейін жеке практикаға кіруді жоспарлап отырған түлектердің 34%-ы DSO-ға қосылуды қарастырып жатқаны анықталды, бұл сан небәрі бес жылда екі есеге өсті (5). Бұл өзгеріс жас стоматолог мамандардың жоғары тәуекелдеріне, әкімшілік ауыртпалықтарына және тәуелсіз тәжірибені жүргізу шығындарына байланысты қолдайтын меншік модельдеріндегі ұрпақтар арасындағы айырмашылықтарды көрсетеді. Стоматологиялық тәжірибені корпорациялау стоматологтардың дәстүрлі автономиясына да қиындық тудырады.
Америка Құрама Штаттарындағы стоматологиялық реттеу және қадағалау трансформациялық эволюциядан өтті. Отаршылдық кезеңде қадағалау іс жүзінде болған жоқ. 1923 жылға қарай бұл құрылым төрт институтқа айналды (2-сурет). Келесі 100 жыл ішінде реттеуші орта айтарлықтай кеңейді, ал қадағалау өкілеттіктері кем дегенде 45 үкіметтік, штаттық және жергілікті агенттіктерге, комиссияларға және атқарушы департаменттерге дейін кеңейді. Бұл прогресс Америка Құрама Штаттарындағы стоматологиялық практика мен білім берудің реттеуші инфрақұрылымы мен әкімшілік ауыртпалығының күрделілігі мен әртүрлілігінің айтарлықтай артуын көрсетеді.
Дәстүрлі стоматологиялық білім беру мен тәжірибеге төрт күшті күш кедергі келтіруде. Оларға білім беру құны, виртуалды және кеңейтілген шындық сияқты технологиялық жетістіктер, жасанды интеллект, телестоматология, «инвазивті емес» стоматологиялық емдеу, яғни бірқатар орта деңгейлі провайдерлер мен тіпті қоғам жүргізетін инвазивті емес емдеу және стоматологиялық тәжірибелерді корпорациялау жатады.
Біріншісі білім беруге, үшіншісі және төртіншісі тәжірибеге, ал екіншісі екеуіне де әсер етеді. Бұл салалар төменде қысқаша талқыланады және стоматологиялық білім беру мен тәжірибені қайда бағыттауға болатыны туралы пікірталасты бастайды.
Қазіргі білім беру шығындарын қысқаша талқылағанымызбен, мектептерді стратегиялық түзетулер енгізуге мәжбүр ететін болашақ шығындарды шешу қажеттілігін тереңірек қарастырған жөн. Атап айтқанда, тиімдірек құралдарды пайдалану арқылы пайдалану шығындары мен оқу ақысын азайту қажеттілігі артады. Тиімділікті арттырудың ең перспективалы жолы - білім берудің жалпы құнын айтарлықтай төмендете алатын технологиялық жетістіктер.
Стоматологиялық мектептің құны, ең алдымен, оқытушылардың жалақысына, әкімшілік қызметкерлерге және клиникаға байланысты шығындарды қоса алғанда, пайдалану шығындарына байланысты. COVID-19 пандемиясымен байланысты соңғы тәжірибелер физикалық стоматологиялық кабинеттер жабық болған кезде де жоғары сапалы стоматологиялық білім беруді қашықтан жалғастыру мүмкіндігін көрсетті. Бұл көптеген курстарды цифрлық түрде өткізуге мүмкіндік береді, осылайша мұғалімдердің ортақ ресурстарды пайдалану қажеттілігін азайтады. Бұл өзгеріс болашақта бірнеше стоматологиялық мекемелердің оқу бағдарламасы мен оқытушыларды қашықтан бөлісуіне жол ашуы мүмкін, бұл меншік құқығын жоюға және әкімшілік және оқытушылардың жалақы шығындарын айтарлықтай төмендетуге әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, виртуалды шындық (VR) және кеңейтілген шындық (AR) модельдеулерін асинхронды клиникаға дейінгі білім беруге біріктіру трансформациялық қадам болып табылады. Бұл инновация кері байланысты және жеке қабілеттерге әртүрлі жылдамдықта қол жеткізуді стандарттай алады, бұл дағдыларды дамыту үшін симуляторларды пайдаланатын әуе компанияларының ұшқыштарын оқыту бағдарламаларын еске түсіреді. Бұл тәсіл тиімдірек және стандартталған оқу ортасын құру арқылы клиникаға дейінгі стоматологиялық білім беруде төңкеріс жасауға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта виртуалды шындық әртүрлі медициналық және стоматологиялық мектептерде қолданылады. Міне, бірнеше мысалдар. Case Western Reserve университеті әзірлеген HoloAnatomy медицина студенттеріне тереңдетіп оқыту үшін 3D голографиялық анатомиялық модельдермен өзара әрекеттесуге мүмкіндік беретін кеңейтілген шындық мүмкіндіктерін ұсынады. TouchSurgery бағдарламасы денсаулық сақтау мамандарына әртүрлі хирургиялық процедураларды шынайы 3D ортада қолдануға мүмкіндік беретін виртуалды шындық хирургиясы симуляторын ұсынады. Osso VR хирургиялық дайындыққа бағытталған және денсаулық сақтау мамандары хирургиялық тәжірибеден өтіп, шынайы модельдеу арқылы дағдыларын жетілдіре алатын виртуалды ортаны қамтамасыз етеді. Соңында, Virti төтенше жағдайларға жауап беру жаттығулары үшін VR және AR модельдеулерін ұсынады. Денсаулық сақтау мамандары нақты өмірлік жағдайларда медициналық төтенше жағдайларға жауап беруді жаттыға алады.
Жасанды интеллектті қолданудың бірнеше мысалдарына стоматологиялық студенттерге әртүрлі процедураларды шынайы, қауіпсіз виртуалды ортада қолдануға мүмкіндік беретін жасанды интеллект виртуалды пациенттерді модельдеу жатады (7). Бұл модельдеу диагностикалық тест сценарийлерін, емдеу жоспарларын және практикалық процедураларды қамтуы мүмкін.
a) Бейімделгіш оқыту платформалары жасанды интеллект алгоритмдерін пайдалана отырып, білім беру мазмұнын жеке оқушылардың үлгеріміне, оқу стиліне және үлгеріміне қарай бейімдейді. Бұл платформалар нақты оқу қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жекелендірілген тесттерді, интерактивті модульдерді және мақсатты ресурстарды ұсына алады.
b) Жасанды интеллект қолданбалары рентген немесе ауыз қуысы пленкалары сияқты диагностикалық кескіндерді талдай алады және студенттердің түсіндіру дағдылары бойынша дереу кері байланыс бере алады. Бұл студенттерге әртүрлі ауыз қуысы ауруларын диагностикалау қабілетін жақсартуға көмектеседі.
c) Жасанды интеллектке негізделген виртуалды және кеңейтілген шындық қолданбалары терең оқу тәжірибесін жасайды. Студенттер тіс анатомиясының егжей-тегжейлі 3D модельдерін зерттей алады, виртуалды пациенттермен өзара әрекеттеседі және модельденген клиникалық ортада хирургиялық процедураларды қолдана алады.
d) Жасанды интеллект қашықтықтан оқыту платформаларын ұсыну арқылы қашықтықтан оқытуды қолдайды. Студенттер виртуалды дәрістерге, вебинарларға және бірлескен талқылауларға қатыса алады. Жасанды интеллект мүмкіндіктеріне автоматты транскрипция, сұрақ-жауап чатботтары және студенттердің қатысуын талдау кіруі мүмкін.
e) Технологиялық компаниялар денсаулық сақтау провайдерлерімен және университеттермен бірлесіп, өз платформалары арқылы білім беру мазмұнын ұсынады. Бұл мазмұнға әртүрлі стоматологиялық және медициналық тақырыптарды қамтитын мақалалар, бейнелер және интерактивті ресурстар кіруі мүмкін. Мысалы, Coursera Пенсильвания университетінің Frontiers in Dental Medicine and Dentistry, Мичиган университетінің Dentistry 101 және Гонконг университетінің Dental Materials бағдарламаларын ұсынады. MIT OpenCourseWare неврология курстарына және басқа да көптеген курстарға тегін қол жеткізуді қамтамасыз етеді.
f) Соңында, Khan Academy медициналық және стоматологиялық мектептер дәстүрлі түрде ұсынатын ауыз қуысының анатомиясы, стоматологиялық материалдар және негізгі ғылыми курстар сияқты тақырыптарды қамтитын бірқатар тегін стоматологиялық курстарды ұсынады.
Тағы бір салдары - виртуалды, инвазивті емес стоматологиялық көмек көрсету. Теледитология кәдімгі жеке стоматологиялық көмекке балама болды.
Көптеген алдын алу стоматологиялық араласулар аз инвазивті бола бастағандықтан, стоматологтардың қазіргі уақытта стоматологиялық кабинеттерде ұсынылатын барлық қадамдарды орындау қажеттілігі азаяды. Стоматологиялық гигиенистер, озық тәжірибелі стоматологиялық гигиенистер, стоматологиялық терапевтер, стоматологиялық медбикелер және тіпті мұғалімдер, дәрігерлер, медбикелер және ата-аналар сияқты басқа медициналық қызмет көрсетушілер инвазивті емес көмек көрсете алады, бұл стоматологияны инвазивті емес етеді. Профилактикалық стоматология (фтор, тіс ағартқыштары, протез желімдері, ауыз қуысын қорғайтын құралдар және ауырсынуды басатын дәрілер) рецептсіз дүкен сөрелеріне түскен кезде, кейбір қызметтерді орта деңгейдегі провайдерлер және тіпті кәсіби емес мамандар ұсынуы мүмкін.
Түптеп келгенде, зайырлылық пен телестоматологияның кез келген уақытта, кез келген жерде инвазивті емес стоматологиялық көмек көрсету үшін бірігуі уақыт мәселесі ғана.
Стоматологиялық білім беру мен стоматологиялық көмек көрсетудегі тағы бір фактор - ірі технологиялардың қатысуы және стоматологиялық білім беру мен күтімге жасанды интеллектті пайдалану. Ірі технологиялық компаниялар медициналық білім беру бастамаларын ілгерілету үшін денсаулық сақтау ұйымдарымен, коммерциялық емес ұйымдармен және білім беру мекемелерімен жиі серіктестік орнатады. Бірнеше ірі технологиялық компаниялар ауыз қуысы мен жалпы денсаулыққа қатысты ақпаратты, ресурстарды және білім беру мазмұнын ұсыну үшін өз платформалары мен технологияларын пайдалануға қызығушылық танытуда. Мысалдарға мыналар жатады:
a) Технологиялық компаниялар денсаулыққа қатысты әртүрлі тақырыптар бойынша білім беру мазмұнын ұсынатын денсаулыққа қатысты қолданбалар мен платформаларды әзірлейді және насихаттайды. Бұл қолданбалар фитнес тамақтану туралы ақпарат бере алады, су ішуді бақылай алады, пайдаланушыларға тістерін тазалауды еске сала алады, ауыз қуысының гигиенасын сақтау бойынша жалпы кеңестер бере алады және виртуалды стоматологиялық консультациялар немесе ауыз қуысының денсаулығы бойынша кеңестер бере алады. 2022 жылғы Medline зерттеуінде Thurzo және т.б. (8) жасанды интеллектке қатысты стоматологиялық зерттеулерге радиология 26,36%, ортодонтия 18,31%, жалпы көлем 17,10%, протездеу 12,09%, хирургия 11,87% және білім беру 5,63% кіретінін анықтады.
b) Жекелендірілген денсаулық туралы ақпарат пен ұсыныстар беретін денсаулық сақтау көмекшілерін әзірлеу үшін жасанды интеллектті пайдаланыңыз. Технологиялық компаниялар әзірлеген жасанды интеллект қолданбалары стоматологиялық кескіндерді талдау және диагностикалауда перспективалы болып табылады. Мысалы, жасанды интеллект алгоритмдері тіс жегісі, пародонт ауруы және ауытқулар сияқты жағдайларды анықтау үшін рентген және CBCT сканерлеу сияқты стоматологиялық рентгенограммаларды талдауға көмектеседі. Олар сондай-ақ стоматологиялық кескіндердің анықтығын жақсартады, бұл стоматологтарға бөлшектерді тиімдірек визуализациялауға және дәл диагноз қоюға көмектеседі.
c) Сол сияқты, жасанды интеллект алгоритмдері пародонт ауруын болжау және диагностикалау үшін клиникалық деректерді, соның ішінде пародонт зондтау тереңдігін, қызыл иектің қабынуын (9) және басқа да тиісті факторларды бағалайды. Жасанды интеллектке негізделген тәуекелді бағалау моделі ауыз қуысының белгілі бір ауруларының даму қаупін болжау үшін пациенттердің медициналық тарихын, өмір салты факторларын және клиникалық нәтижелерді қоса алғанда, деректерін талдайды. Қазіргі уақытта жасанды интеллект модельдері пародонт сүйегінің жоғалуын диагностикалау үшін одан әрі дамытуды қажет етеді (10).
d) Тағы бір әлеует - тіс қозғалысын бақылау және тіс қозғалысын болжауға және тіс қозғалысын ортодонтиялық жоспарлауды оңтайландыруға көмектесетін 3D сандық модельдерді қайта құру (12) үшін ортодонтия мен ортогнатикалық хирургияда емдеу жоспарларын әзірлеу үшін жасанды интеллектті пайдалану (11). Хирургиялық араласу (13).
e) Жасанды интеллект жүйелері ауыз қуысы қатерлі ісігінің ауытқуларын немесе ықтимал белгілерін анықтау үшін ауыз қуысы камераларын немесе басқа бейнелеу құрылғыларын пайдаланып алынған кескіндерді талдайды (14). Жасанды интеллект алгоритмдері ауыз қуысының зақымдануларын, соның ішінде жараларды, ақ немесе қызыл бляшкаларды және қатерлі зақымдануларды анықтауға және жіктеуге үйретілген (14, 15). Жасанды интеллект диагноз қоюда өте жақсы, бірақ хирургиялық шешімдер қабылдауға келгенде сақ болу қажет.
f) Балалар стоматологиясында жасанды интеллект кариес ошақтарын анықтау, диагностикалық бейнелеудің дәлдігі мен тиімділігін арттыру, емдеу эстетикасын жақсарту, нәтижелерді модельдеу, ауыз қуысы ауруларын болжау және денсаулықты нығайту үшін қолданылады (16, 17).
g) Жасанды интеллект виртуалды көмекшілермен және жасанды интеллектпен жұмыс істейтін чатботтармен тәжірибені басқару үшін қолданылады, бұл кездесулерді жоспарлауға және пациенттердің негізгі сұрақтарына жауап беруге көмектеседі. Жасанды интеллектпен жұмыс істейтін сөйлеуді тану технологиясы стоматологтарға клиникалық жазбаларды айтуға мүмкіндік береді, бұл жазу уақытын қысқартады. Сол сияқты, жасанды интеллект қашықтықтан кеңес беруді қамтамасыз ету арқылы телестоматологияны жеңілдетеді, бұл стоматологтарға пациенттерді бағалауға және жеке кездесусіз ұсыныстар жасауға мүмкіндік береді.
Стоматологиялық білім беруді өзгерту орталықтандырылған модельден орталықсыздандырылған және технологиялық тәсілге көшуді қамтиды. Стоматологиялық білім берудің фрагментациясы айқын көрінеді, себебі оқытудың кейбір аспектілерін симуляциялар мен жасанды интеллектке негізделген кері байланысты пайдалана отырып, онлайн режимінде тиімді түрде асинхронды түрде жеткізуге болатыны мойындалады. Дәстүрлі модельден бұл ауытқу барлық білім беруді бір шаңырақ астында бір уақытта қамтамасыз ету қажеттілігіне күмән келтіреді.
Әуе компанияларының ұшқыштарын оқыту мысалынан шабыттанған болашақ стоматологиялық білім беру мазмұны Prometric сайттарының тестілеудегі рөліне ұқсас мамандандырылған технологиялық орталықтарға берілуі мүмкін. Бұл қайта құру студенттердің енді білім алу сапарын белгіленген «сыныптастар» жиынтығымен бастап, аяқтаудың қажеті болмайтынын білдіреді. Оның орнына, нақты құзыреттіліктерге қол жеткізу негізінде жеке кесте жасалады. Бұл құзыреттіліктер студентке емес, пациентке бағытталған және қазіргідей уақытқа негізделген болады.
Клиникалық білім беру әлі де практикалық тәжірибені қажет етсе де, қатаң когорттық құрылым қажет емес. Студенттер бұл практикалық аспектілерге әртүрлі уақытта, бірнеше клиникалық жағдайларда және әртүрлі топтарда қатыса алады. Виртуалды білім беру дидактикалық және клиникаға дейінгі компоненттерге басымдық береді, асинхронды оқыту арқылы икемділікке баса назар аударады. Керісінше, клиникалық компонент жеке тәжірибені виртуалды элементтермен біріктіретін гибридті форматта болады.
Бұл жекелендірілген білім беру моделінің орталықсыздандырылған, гибридті, синхронды және асинхронды сипаты студенттерге айтарлықтай экономикалық пайда әкеледі. Сонымен қатар, бұл стоматологиялық мектеп оқытушыларының, қызметкерлерінің және әкімшілерінің дәстүрлі рөлдерін азайтуға және қажетті физикалық кеңістікті қайта бағалауға көмектеседі. Осылайша, стоматологиялық білім берудің болашағы студенттер мен саланың өзгермелі қажеттіліктеріне бейімделетін динамикалық және тиімді модельге негізделеді.
Ұсынылған модель стоматологиялық білім беруде шығындардың тиімділігіне қол жеткізудің бір ғана тәсілі болып табылады; кешенді талдау колледж және стоматологиялық білім берудің жалпы құны мен ұзақтығын қамтуы керек. Жалпыға бірдей білім берудің ұзақтығын қысқарту ықтимал шығындарды азайтуы мүмкін. Мысалы, студенттердің шектеулі бөлігі үшін колледждің бірінші жылынан кейін студенттерді қабылдаудың қазіргі тәжірибесі бұл төмендеуге ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, кейбір негізгі ғылым курстарын міндетті ету арқылы стоматологиялық білім берудің ұзақтығын қысқартуға болады. Тиімділікті арттырудың, уақытты үнемдеудің және шығындарды азайтудың тағы бір жолы - DDS-ті магистратура білімімен біріктіру.
Соңғы онжылдықта денсаулық сақтау саласында медициналық сақтандыру, медициналық қызметтер, дүкендер желісі және дәріханалар салаларында бірігулер мен сатып алулардың күрт өсуі байқалды. Бұл үрдіс бірнеше жерде кешенді профилактикалық көмек көрсететін «микроклиникалардың» пайда болуына әкелді. Walmart және CVS сияқты ірі бөлшек саудагерлер бұл клиникаларға стоматологияны енгізіп, қарапайым хирургиялық және профилактикалық көмек көрсету үшін мамандарды жалдап, дәстүрлі өтемақы модельдеріне қарсы шықты.
Стоматологиялық қызметтерді кең ауқымды денсаулық сақтау жүйесіне біріктіру жалпы профилактикалық көмек, вакцинация, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер және ауыз қуысының денсаулығын сақтау сияқты кешенді денсаулық сақтау қызметтерін төмен бағамен ұсыну арқылы денсаулық сақтауға қол жеткізуді түбегейлі өзгерте алады. Оңтайландырылған операциялар есеп айырысу процестеріне және денсаулық сақтау қызметтерін жеткізушілер арасында пациенттер туралы ақпаратты біріктіруге дейін созылады.
Бұл трансформациялық клиникалар, әсіресе сақтандыру төлемдері нәтижеге негізделген бағалауға ауысқандықтан, денсаулық сақтаудың динамикасын өзгертіп, пациенттердің әл-ауқатына кешенді көзқарасты насихаттағандықтан, алдын алу және кешенді денсаулық сақтауға баса назар аударуда. Сонымен қатар, стоматологиялық көмекті корпорацияландыру және шағын клиникалардың өсуі стоматологтарды тәуелсіз клиника иелеріне емес, қызметкерлерге айналдыруы мүмкін.
Егде жастағы халықтың күрт өсуімен клиникалық стоматологияның алдында тұрған негізгі қиындықтардың бірі туындауы мүмкін. Егер сіз 2022 жылы 65 жастан асқан 57 миллион американдық базалық халықтан экстраполяция жасасаңыз, АҚШ халық санағы бюросының болжамдары бойынша, сол жас тобындағы американдықтардың саны 2050 жылға қарай 80 миллионға жетеді деп күтілуде. Бұл АҚШ халқының жалпы санының 5%-ындағы егде жастағы адамдардың үлесінің артуына тең (18). Демографиялық көрсеткіштер өзгерген сайын, егде жастағы ересектерде ауыз қуысының зақымдануларының абсолютті санының сәйкесінше артуы күтілуде. Бұл егде жастағы ересектердің ауыз қуысының денсаулығына ерекше қажеттіліктерін қанағаттандыратын стоматологиялық қызметтерге деген қажеттіліктің артып келе жатқанын білдіреді (19, 20).
Технологиялық жетістіктерді күте отырып, болашақ стоматологтары қашықтан қызмет көрсетуді және телемедицина мен бетпе-бет байланыстың үйлесімін біріктіретін гибридті емдеу жүйелерін ұсынады деп күтілуде. Емдеу ландшафтының өзгеруі биологиялық, молекулалық және жекелендірілген күтімге көшуді көрсетеді (1-сурет). Бұл өзгеріс денсаулық сақтау мамандарынан биологиялық білімдерін кеңейтуді және ғылыми жетістіктерге сын көзбен қарауды талап етеді.
Бұл трансформациялық орта эндодонтологтар, пародонтологтар, ауыз қуысы патологиялары, стоматологтар және ауыз қуысы хирургтары регенеративті стоматологияны енгізуде көшбасшылық жасай отырып, нақты стоматологиялық мамандықтардың дамуына ықпал ететініне уәде береді. Бұл эволюция ауыз қуысын күтуге арналған күрделі және жекелендірілген тәсілдерге бағытталған кең ауқымды үрдіске сәйкес келеді.
Болашақты болжай алатын ешкімнің кристалды шары жоқ. Дегенмен, алдағы онжылдықтарда білім беру шығындарынан, тәжірибені корпорацияландырудан және технологиялық жетістіктерден туындайтын қысым артады, бұл стоматологиялық білім берудің қазіргі моделіне арзанырақ және тиімдірек баламаларды ұсынады. Сонымен қатар, стоматологиядағы бейресмилік және технологиялық жетістіктер алдын алу және күтім жасау үшін тиімдірек, үнемді және кеңірек мүмкіндіктер береді.
Зерттеуде ұсынылған түпнұсқа материалдар мақалаға/қосымша материалға енгізілген, қосымша сұрақтар бойынша тиісті авторға хабарласуға болады.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 5 шілде