- Артерияны қыспас бұрын әрқашан көктамыр ішіне гепарин енгізу керек (гепаринмен индукцияланған тромбопения (ГИТ) тарихы бар пациенттерді қоспағанда).
- «Қысқыш» құрылғылардың (мысалы, DeBakey тамыр қысқышы мен Overholt қысқышы) арасындағы маңызды айырмашылықтарды түсіну
- Артериялық қысқыштарды дұрыс жағу (кальцификацияланған бляшкалардың бағытына назар аударыңыз)
- Артериотомияны дұрыс орындау үшін (№ 11 скальпель (жоғары!) және Поттс қайшысы)
- Артерия қабырғаларына зақым келтірмеу үшін қысқышты дұрыс ұстау (сықпаңыз)
- Инені ине ұстағышқа дұрыс орналастыру үшін (әдетте 1/3 - 2/3; 30° алға қарай)
- Құралдарды эргономикалық ұстауды және дене мен қолдың орналасуын қабылдау
- Артерия қабырғалары арқылы дұрыс тігу (перпендикуляр бағытта)
- Тігістерді дұрыс бағыттау үшін: бастапіштен сыртқаартерияларда және ағып кету бағытында (диссекцияны болдырмау үшін); -дансырттапротездерде (және қажет болған жағдайда, ағынға қарай артерияларда)
- Тігістерді ешқашан құралдармен ұстамаңыз (ол зақымдалуы немесе сынуы мүмкін)
- Артериялық қабырғаны әрқашан бұру (қан ағымының адвентициальды дәнекер тіндерімен жанасуын болдырмау үшін)
- Үзілген тігістер мен жалған тігістердің артықшылықтары мен кемшіліктерін түсіну
- Тығыз тігістің болуын қамтамасыз ету үшін тігістің тігісті тігу кезіндегі оңтайлы орналасуын түсіну (әрбір тігістің алға қарай бағыты, тігістің ішке қарай және сыртқа қарай тігіс арасындағы ең қысқа қашықтық)
- Көмекші ретінде: тігіс сызығын бекіту үшін тігістің қай жерін ұстау керек, қалған тігістің ілмектерін болдырмаңыз, бірақ келесі тігіс үшін жеткілікті бос орын қалдырыңыз (45%-дан 55%-ға дейінгі принцип бойынша)
- Көмекші ретінде: тігістің бағытын кері емес, тігіс бағытында тарту (қапшықтың бауының әсерін болдырмау үшін)
- Көмекші ретінде: хирургқа алдымен тіндерді бейімдеуге мүмкіндік берубұрынтігістің тартылуы (тігіс тесігінен қан кетуді болдырмау үшін)
- Жабу, түйіндеу және лампты ашу алдында әрқашан шайып тастау керек
- 2 көлденең / 2 бойлық артериотомия. Екі артериотомияны да екі әдіспен жабыңыз: үзілген және тігістерді сәйкесінше
- Артерия қабырғасын ұстау: қысқышпен тек адвентицияны ұстаңыз
- Артерияны дұрыс қысу: бляшкаға назар аударыңыз, тамыр қысқышын қолданыңыз, қысқыштың күшін реттеңіз, қыспас бұрын гепарин беруді ұмытпаңыз!
- Артериотомия: №11 скальпель пышақ ретінде қолданылады, пышақпен кесу пышақты жоғары ұстайды
- Поттс қайшысын пайдаланып артериотомияны кеңейту
- Артерияны қысқышпен өңдеу: интиманы қыспаңыз, тігіс кезінде қарсы күш ретінде қысқышты пайдаланыңыз, тек адвентицияны ұстаңыз
- Ине ұстағышты дұрыс ұстаңыз
- Иненің дұрыс орналасуы
- Барлық қабырға қабаттарын перпендикуляр тігіспен тігіңіз (тангенциалды тігістерсіз)
- Тігістің бағыты ішінен сыртқа қарай (диссекцияны болдырмау үшін артерия қабырғаларында)
- Ине, ине ұстағыш және қысқыш арасындағы өзара әрекеттесу: инені алыңыз, келесі тігісті жоспарлаңыз
Оқу мақсаттарын бақылау
- Эверсия
- Тігістердің тұрақтылығы
- Тігістің тығыздығы
Жарияланған уақыты: 2026 жылғы 15 маусым