COVID-19 эпидемиясынан бері ел университеттік ауруханалардың клиникалық оқыту функциясына көбірек көңіл бөле бастады.Медицина мен білімнің интеграциясын күшейту және клиникалық оқытудың сапасы мен тиімділігін арттыру медициналық білімнің алдында тұрған негізгі міндеттер болып табылады.Ортопедияны оқытудың қиындығы әртүрлі ауруларда, жоғары кәсібилікте және медициналық студенттердің бастамашылдығына, ынта-жігеріне және оқытудың тиімділігіне әсер ететін салыстырмалы түрде абстрактілі сипаттамаларда.Бұл зерттеу CDIO (концепция-жобалау-іске асыру-қолдану) тұжырымдамасына негізделген сыныптағы оқыту жоспарын әзірледі және оны практикалық оқу әсерін жақсарту және мұғалімдерге мейірбикелік білім берудің болашағын өзгертуге көмектесу үшін ортопедиялық мейірбике студенттерін оқыту курсында жүзеге асырды. медициналық білім.Сыныптағы оқыту тиімдірек және бағытталған болады.
2017 жылдың маусым айында үшінші стационардың ортопедия бөлімінде тәжірибеден өткен 50 медициналық студент бақылау тобына, ал 2018 жылдың маусым айында кафедрада интернатурадан өткен 50 мейірбике ісі студенті интервенция тобына қосылды.Интервенциялық топ сыныптағы оқыту моделінің CDIO тұжырымдамасын қабылдады, ал бақылау тобы дәстүрлі оқыту үлгісін қабылдады.Кафедраның практикалық тапсырмаларын орындағаннан кейін екі топ студенттері теория, операциялық дағдылар, өз бетінше білім алу және сыни тұрғыдан ойлау қабілеті бойынша бағаланды.Мұғалімдердің екі тобы төрт мейірбикелік үрдісті, гуманистік мейірбикелік мүмкіндіктерді және клиникалық оқыту сапасын бағалауды қоса, клиникалық тәжірибе мүмкіндіктерін бағалайтын сегіз шараны аяқтады.
Тренингтен кейін клиникалық тәжірибе қабілеті, сыни ойлау қабілеті, өз бетінше білім алу қабілеті, теориялық және операциялық өнімділік және араласу тобының клиникалық оқыту сапасының ұпайлары бақылау тобына қарағанда айтарлықтай жоғары болды (барлығы P <0,05).
CDIO негізіндегі оқыту моделі мейірбике-интерндердің өз бетінше білім алуын және сыни ойлау қабілетін ынталандырады, теория мен практиканың органикалық үйлесімін дамытады, олардың теориялық білімдерін практикалық мәселелерді талдау және шешу үшін жан-жақты пайдалану қабілетін жақсартады және оқу әсерін жақсартады.
Клиникалық білім беру мейірбикелік білім берудің ең маңызды кезеңі болып табылады және теориялық білімнен практикаға көшуді көздейді.Тиімді клиникалық оқыту медбике студенттеріне кәсіби дағдыларды меңгеруге, кәсіби білімдерін нығайтуға және олардың мейірбике ісімен айналысу қабілетін арттыруға көмектеседі.Бұл сонымен қатар медицина студенттері үшін мансаптық рөлдік ауысудың соңғы кезеңі [1].Соңғы жылдары көптеген клиникалық оқыту зерттеушілері проблемалық оқыту (PBL), жағдайға негізделген оқыту (CBL), командалық оқыту (TBL) және ситуациялық оқыту және клиникалық оқытудағы ситуациялық модельдеу сияқты оқыту әдістері бойынша зерттеулер жүргізді. ..Дегенмен, оқытудың әртүрлі әдістерінің практикалық байланыстардың оқу эффектісі бойынша артықшылықтары мен кемшіліктері бар, бірақ олар теория мен практиканың интеграциясына қол жеткізе алмайды [2].
«Төңкерілген сынып» студенттер арнайы ақпараттық платформаны пайдаланып, сабақ алдында әртүрлі оқу материалдарын өз бетінше зерделеп, үй тапсырмасын сыныпта «бірлесе отырып оқыту» түрінде орындап, мұғалімдер оқушыларға бағыт-бағдар беріп отыратын оқытудың жаңа моделін білдіреді.Сұрақтарға жауап беріңіз және жеке көмек көрсетіңіз[3].Американдық New Media Alliance аударылған сыныптың сынып ішіндегі және сыртындағы уақытты реттейтінін және студенттердің оқу шешімдерін мұғалімдерден студенттерге беретінін атап өтті [4].Осы оқыту үлгісінде сыныпта өткізілетін құнды уақыт студенттерге белсенді, проблемалық оқытуға көбірек көңіл бөлуге мүмкіндік береді.Дешпанде [5] фельдшерлік білім беру мен оқытудағы аударылған сыныпқа зерттеу жүргізді және аударылған сынып студенттердің оқуға деген ынтасын және оқу үлгерімін жақсартып, сабақ уақытын қысқартуы мүмкін деген қорытындыға келді.Khe Fung HEW және Chung Kwan LO [6] төңкерілген сынып туралы салыстырмалы мақалалардың зерттеу нәтижелерін зерттеді және мета-талдау арқылы аударылған сыныпта оқыту әдісінің жалпы әсерін қорытындылады, бұл дәстүрлі оқыту әдістерімен салыстырғанда, аударылған сыныпта оқыту әдісін көрсетті. кәсіби денсаулық сақтауда білім беру айтарлықтай жақсырақ және студенттердің оқуын жақсартады.Чжун Цзе [7] төңкерілген виртуалды сынып пен физикалық сыныптағы гибридті оқытудың оқушылардың білімді меңгеруіне әсерін салыстырып, гистология кабинетіндегі гибридті оқыту процесінде онлайн оқытудың сапасын арттыру студенттердің қанағаттануын арттыра алатынын анықтады. білім.ұстаңыз.Жоғарыда келтірілген зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, мейірбике ісі саласындағы білім беру саласында ғалымдардың көпшілігі айнып-түйілген сыныптың сыныптағы оқытудың тиімділігіне әсерін зерттейді және аударылған сыныптағы оқыту мейірбике ісі студенттерінің оқу үлгерімін, өз бетінше білім алу қабілетін және сыныптағы қанағаттануды жақсарта алады деп есептейді.
Сондықтан мейірбике ісі студенттеріне жүйелі кәсіптік білімдерді қабылдауға және енгізуге және олардың клиникалық тәжірибелік қабілеті мен жан-жақты сапасын жақсартуға көмектесетін оқытудың жаңа әдісін зерттеу және дамыту шұғыл қажеттілік бар.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) – 2000 жылы төрт университет, соның ішінде Массачусетс технологиялық институты мен Швециядағы Корольдік технология институты әзірлеген инженерлік білім беру үлгісі.Бұл мейірбике ісі студенттеріне белсенді, практикалық және органикалық түрде білім алуға және қабілеттерді алуға мүмкіндік беретін инженерлік білім берудің озық үлгісі [8, 9].Негізгі оқыту тұрғысынан бұл модель студенттерге жобаларды құруға, жобалауға, іске асыруға және пайдалануға қатысуға және алынған теориялық білімді мәселелерді шешу құралына айналдыруға мүмкіндік беретін «оқушыға бағдарлануға» мән береді.Көптеген зерттеулер CDIO оқыту моделінің медициналық студенттердің клиникалық тәжірибе дағдылары мен жан-жақты сапасын арттыруға, мұғалім мен студенттің өзара әрекеттесуін жақсартуға, оқытудың тиімділігін арттыруға ықпал ететінін және ақпараттандыру реформасын ілгерілету мен оқыту әдістерін оңтайландыруда рөл атқаратынын көрсетті.Ол қолданбалы талантты оқытуда кеңінен қолданылады [10].
Жаһандық медициналық үлгінің өзгеруімен адамдардың денсаулыққа деген сұранысы артып келеді, бұл медицина қызметкерлерінің жауапкершілігінің де артуына әкелді.Медбикелердің қабілеті мен сапасы клиникалық көмектің сапасы мен пациенттердің қауіпсіздігіне тікелей байланысты.Соңғы жылдары мейірбике қызметкерлерінің клиникалық қабілеттерін дамыту және бағалау мейірбике ісі саласындағы өзекті тақырыпқа айналды [11].Сондықтан медициналық білім беруді зерттеу үшін объективті, жан-жақты, сенімді және негізді бағалау әдісі өте маңызды.Мини-клиникалық бағалау жаттығуы (mini-CEX) медициналық студенттердің жан-жақты клиникалық қабілеттерін бағалау әдісі болып табылады және үйде және шетелде көпсалалы медициналық білім беру саласында кеңінен қолданылады.Ол бірте-бірте мейірбике ісі саласында пайда болды [12, 13].
Медбикелік білім беруде CDIO үлгісін, ауыстырылған сыныпты және шағын CEX үлгісін қолдану бойынша көптеген зерттеулер жүргізілді.Ван Бэй [14] CDIO үлгісінің COVID-19 медбикелерінің қажеттіліктері үшін мейірбикелерді оқытуды жақсартуға әсерін талқылады.Нәтижелер COVID-19 бойынша мамандандырылған мейірбикелік оқытуды қамтамасыз ету үшін CDIO оқыту үлгісін пайдалану мейірбике персоналына мамандандырылған мейірбикелік оқыту дағдыларын және тиісті білімдерді жақсырақ меңгеруге және олардың жан-жақты мейірбикелік дағдыларын жетілдіруге көмектеседі.Лю Мэй [15] сияқты ғалымдар ортопедиялық медбикелерді оқытуда айнып-түйілген сыныппен біріктірілген командалық оқыту әдісін қолдануды талқылады.Нәтижелер бұл оқыту моделі ортопедиялық медбикелердің түсіну сияқты негізгі қабілеттерін тиімді түрде жақсарта алатынын көрсетті.және теориялық білімді қолдану, топтық жұмыс, сыни тұрғыдан ойлау және ғылыми зерттеу.Ли Руюэ және т.б.[16] жаңа хирургиялық медбикелерді стандартталған оқытуда жетілдірілген Мейірбике ісі Mini-CEX пайдалану әсерін зерттеді және мұғалімдер клиникалық оқытудағы немесе жұмыстағы барлық бағалау мен өнімділік процесін бағалау үшін Мейірбике ісі Mini-CEX пайдалана алатынын анықтады. оның.медбикелер және нақты уақытта кері байланыс қамтамасыз етеді.Өзін-өзі бақылау және рефлексия процесі арқылы мейірбике қызметін бағалаудың негізгі тармақтары меңгеріледі, оқу жоспары түзетіледі, клиникалық оқыту сапасы одан әрі жақсарады, студенттердің кешенді хирургиялық клиникалық мейірбикелік қабілеті жақсарады және CDIO тұжырымдамасына негізделген сынып комбинациясы сыналған, бірақ қазіргі уақытта зерттеу есебі жоқ.Ортопедиялық студенттерге арналған медбикелік білім беруде мини-CEX бағалау моделін қолдану.Автор CDIO үлгісін ортопедиялық мейірбике студенттеріне арналған оқу курстарын әзірлеуге қолданды, CDIO тұжырымдамасы негізінде аударылған сыныпты салды және үш-бірде оқыту мен сапа моделін жүзеге асыру үшін мини-CEX бағалау үлгісімен біріктірді.білімі мен қабілетін арттырып, оқыту сапасын арттыруға да ықпал етті.Үздіксіз жетілдіру ауруханаларды оқытуда тәжірибеге негізделген оқытудың негізін қамтамасыз етеді.
Курсты іске асыруды жеңілдету үшін 2017 және 2018 жылдардағы үшінші стационардың ортопедия бөлімінде тәжірибеден өтіп жатқан медбике студенттерін таңдау үшін оқу пәні ретінде ыңғайлы іріктеу әдісі қолданылды.Әр деңгейде 52 тыңдаушы болғандықтан, іріктеу көлемі 104 болады. Төрт студент толық клиникалық тәжірибеге қатысқан жоқ.Бақылау тобына 2017 жылдың маусым айында үшінші стационардың ортопедия бөлімінде интернатурадан өткен 50 медбике студенттері, оның ішінде 20 мен 22 жас аралығындағы 6 ер және 44 әйел (21,30 ± 0,60) сол кафедрада интернатурадан өткен. 2018 жылдың маусымында. Интервенциялық топқа 50 медициналық студент кірді, оның ішінде 21 мен 22 жас аралығындағы 8 ер және 42 әйел (21,45±0,37).Барлық субъектілер ақпараттандырылған келісімін берді.Қосылу критерийлері: (1) Ортопедиялық медициналық интернатурада бакалавр дәрежесі бар студенттер.(2) Ақпараттандырылған келісім және осы зерттеуге ерікті қатысу.Шығарылатын критерийлер: Клиникалық тәжірибеге толық қатыса алмайтын адамдар.Медициналық студенттердің екі тобының жалпы ақпаратында статистикалық маңызды айырмашылық жоқ (p>0,05) және олар салыстырмалы.
Екі топ 4 апталық клиникалық интернатураны аяқтады, барлық курстар ортопедия кафедрасында аяқталды.Бақылау кезеңінде медицина факультетінің студенттерінен барлығы 10 топ, әр топта 5 студент болды.Оқыту мейірбике ісі студенттеріне арналған практика бағдарламасына сәйкес, оның ішінде теориялық және техникалық бөлімдері бойынша жүзеге асырылады.Екі топтағы мұғалімдердің де біліктілігі бірдей, ал мейірбике мұғалім оқыту сапасын бақылауға жауапты.
Бақылау тобы дәстүрлі оқыту әдістерін қолданды.Мектептің бірінші аптасында сабақтар дүйсенбіде басталады.Мұғалімдер сейсенбі және сәрсенбі күндері теориядан сабақ береді, ал бейсенбі және жұма күндері жедел жаттығуларға назар аударады.Екіншіден төртінші аптаға дейін әрбір оқытушы медицина факультетінің студенті кафедрада оқтын-оқтын дәріс оқиды.Төртінші аптада бағалау курстың аяқталуына үш күн қалғанда аяқталады.
Бұрын айтылғандай, автор төменде егжей-тегжейлі сипатталған CDIO тұжырымдамасына негізделген сыныпта оқыту әдісін қолданады.
Оқудың бірінші аптасы бақылау тобындағыдай;Ортопедиялық периоперациялық дайындықтың екіншіден төртінші аптасына дейін жалпы саны 36 сағатқа CDIO тұжырымдамасына негізделген сыныптағы оқыту жоспары қолданылады.Ойлау және жобалау бөлімі екінші аптада, ал жүзеге асыру бөлімі үшінші аптада аяқталады.Операция төртінші аптада аяқталды, бағалау және бағалау шығарудан үш күн бұрын аяқталды.Белгілі бір сынып уақытының үлестірімі үшін 1-кестені қараңыз.
Құрамында 1 аға мейірбике, 8 ортопедиялық факультет және 1 ортопедиялық емес CDIO мейірбике сарапшысы бар педагогикалық ұжым құрылды.Бас медбике оқытушылар тобының мүшелеріне CDIO оқу жоспары мен стандарттарын, CDIO семинарлық нұсқаулығын және басқа да байланысты теорияларды және нақты іске асыру әдістерін (кемінде 20 сағат) оқып, меңгеруді қамтамасыз етеді және күрделі теориялық оқыту мәселелері бойынша әрқашан сарапшылармен кеңеседі. .Факультет оқу мақсаттарын қояды, оқу жоспарын басқарады және ересектерге арналған медбикелік талаптарға және резидентура бағдарламасына сәйкес сабақты дәйекті түрде дайындайды.
Тағылымдама бағдарламасына сәйкес, CDIO талантты оқыту бағдарламасына және стандарттарына сілтеме жасай отырып [17] және ортопедиялық мейірбикенің оқыту сипаттамаларымен үйлесімде мейірбике интерндерінің оқу мақсаттары үш өлшемде белгіленеді, атап айтқанда: білім мақсаттары (негізгі дағдыларды меңгеру). білім), кәсіби білім және онымен байланысты жүйелік процестер және т.б.), құзыреттілік мақсаттары (негізгі кәсіби дағдыларды, сыни ойлау дағдыларын және өз бетінше білім алу қабілеттерін арттыру және т.б.) және сапалық мақсаттарды (салыстырмалы кәсіби құндылықтарды және гуманистік қамқорлық рухын қалыптастыру және т.б.)..).Білім мақсаттары CDIO оқу бағдарламасының техникалық білімдері мен дәлелдеріне, жеке қабілеттерге, кәсіби қабілеттерге және CDIO оқу бағдарламасының қарым-қатынастарына, ал сапа мақсаттары CDIO оқу бағдарламасының жұмсақ дағдыларына: топтық жұмыс және коммуникацияға сәйкес келеді.
Кездесулердің екі кезеңінен кейін мұғалімдер ұжымы CDIO тұжырымдамасы негізінде флэш-сыныпта мейірбикелік тәжірибені оқыту жоспарын талқылады, оқытуды төрт кезеңге бөліп, 1-кестеде көрсетілгендей мақсаттары мен дизайнын анықтады.
Ортопедиялық аурулар бойынша мейірбикелік жұмысты талдағаннан кейін мұғалім жиі кездесетін және жиі кездесетін ортопедиялық аурулардың жағдайларын анықтады.Мысал ретінде бел дискісінің жарығы бар науқастарды емдеу жоспарын алайық: Науқас Чжан Моуму (ер, 73 жаста, бойы 177 см, салмағы 80 кг) «төменгі арқадағы ауырсынумен бірге сол жақ төменгі аяқтың ұюы және ауырсынуына шағымданды. 2 ай» деп, дәрігерлік амбулаторияға жатқызылды.Науқас ретінде Жауапты медбике: (1) Сіз алған білімдер негізінде науқастың тарихын жүйелі түрде сұраңыз және науқаспен не болып жатқанын анықтаңыз;(2) Жағдайға негізделген жүйелі сауалнама мен кәсіби бағалау әдістерін таңдау және қосымша бағалауды қажет ететін сауалнама сұрақтарын ұсыну;(3) Мейірбикелік диагнозды орындау.Бұл жағдайда істерді іздеу деректер базасын біріктіру қажет;науқасқа қатысты мақсатты мейірбикелік араласуларды жазу;(4) Пациенттің өзін-өзі басқаруындағы бар проблемаларды, сондай-ақ емделушіні шығарған кезде бақылаудың ағымдағы әдістері мен мазмұнын талқылаңыз.Студенттердің әңгімелері мен тапсырмалар тізімдерін сабаққа екі күн қалғанда жариялаңыз.Бұл жағдайға арналған тапсырмалар тізімі келесідей: (1) бел омыртқа аралық дискінің грыжасының этиологиясы мен клиникалық көріністері туралы теориялық білімді қайталау және бекіту;(2) мақсатты күтім жоспарын әзірлеу;(3) Клиникалық жұмыс негізінде осы жағдайды әзірлеу және операцияға дейінгі және операциядан кейінгі күтімді жүзеге асыру жобаны модельдеуді оқытудың екі негізгі сценарийі болып табылады.Мейірбике ісі студенттері практикалық сұрақтармен курс мазмұнын өз бетінше қарап шығады, тиісті әдебиеттер мен дерекқорларға жүгінеді және WeChat тобына кіру арқылы өздігінен оқу тапсырмаларын орындайды.
Студенттер топтарды еркін құрады, топ жұмысты бөлуге және жобаны үйлестіруге жауапты топ басшысын сайлайды.Алдын ала топ жетекшісі төрт мазмұнды таратуға жауап береді: жағдайды енгізу, мейірбикелік процесті енгізу, денсаулық туралы білім беру және әр топ мүшесіне ауруға қатысты білім.Тәжірибе кезінде студенттер бос уақыттарын теориялық мәліметтерді немесе материалдарды зерттеуге, кейс мәселелерін шешуге, топтық талқылаулар жүргізуге және нақты жоба жоспарларын жақсартуға пайдаланады.Жобаны әзірлеу кезінде мұғалім топ басшысына тиісті білімді ұйымдастыруға, жобаларды әзірлеуге және жасауға, дизайнды көрсетуге және өзгертуге, сондай-ақ мейірбике студенттеріне мансапқа қатысты білімді дизайн мен өндіріске біріктіруге көмектесу үшін топ мүшелерін тағайындауға көмектеседі.Әр модуль бойынша білім алу.Осы зерттеу тобының қиындықтары мен түйінді тұстары талданып, әзірленді және осы зерттеу тобының сценарийін модельдеу бойынша іске асыру жоспары жүзеге асырылды.Бұл кезеңде мұғалімдер мейірбикелік раунд көрсетілімдерін де ұйымдастырды.
Студенттер шағын топтарда жобаларды ұсыну үшін жұмыс істейді.Баяндамадан кейін басқа топ мүшелері мен оқытушылар мейірбике күтімі жоспарын одан әрі жетілдіру үшін есеп беру тобын талқылап, түсініктеме берді.Топ басшысы топ мүшелерін бүкіл күтім процесін имитациялауға шақырады, ал мұғалім симуляциялық тәжірибе арқылы студенттерге аурудың динамикалық өзгерістерін зерттеуге, олардың теориялық білімдерін түсінуге және құруға, сыни ойлау дағдыларын дамытуға көмектеседі.Мамандандырылған ауруларды дамытуда толтырылуы керек барлық мазмұн мұғалімдердің жетекшілігімен орындалады.Мұғалімдер білім мен клиникалық тәжірибенің үйлесіміне қол жеткізу үшін мейірбике студенттеріне төсек-орын тәжірибесін орындауға түсініктеме береді және бағыттайды.
Әр топты бағалағаннан кейін нұсқаушы түсініктемелер берді және мейірбикелік студенттердің оқу мазмұнын түсінуін үздіксіз жақсарту үшін мазмұнды ұйымдастыру мен дағды процесіндегі әрбір топ мүшесінің күшті және әлсіз жақтарын атап өтті.Мұғалімдер мейірбикелік студенттердің бағалаулары мен оқытуды бағалау негізінде оқыту сапасын талдайды және курстарды оңтайландырады.
Мейірбике ісі студенттері практикалық сабақтардан кейін теориялық және практикалық емтихандар тапсырады.Интервенцияға арналған теориялық сұрақтарды мұғалім қояды.Интервенциялық құжаттар екі топқа (A және B) бөлінеді және бір топ араласу үшін кездейсоқ таңдалады.Интервенция сұрақтары екі бөлікке бөлінеді: кәсіби теориялық білім және жағдайды талдау, әрқайсысы 100 ұпайдың жалпы ұпайы үшін 50 ұпай.Студенттер мейірбикелік дағдыларды бағалау кезінде келесілердің бірін кездейсоқ таңдайды, соның ішінде осьтік инверсия техникасы, жұлын жарақаты бар науқастар үшін аяқ-қолды дұрыс орналастыру техникасы, пневматикалық терапия техникасын қолдану, CPM буындарды қалпына келтіру аппаратын қолдану техникасы және т.б. толық. ұпай 100 ұпай.
Төртінші аптада тәуелсіз оқуды бағалау шкаласы курстың аяқталуына үш күн қалғанда бағаланады.Чжан Сянь [18] әзірлеген оқу қабілетін тәуелсіз бағалау шкаласы қолданылды, оның ішінде оқу мотивациясы (8 тапсырма), өзін-өзі бақылау (11 тапсырма), оқуда бірлесіп жұмыс істеу қабілеті (5 тапсырма) және ақпараттық сауаттылық (6 тапсырма) .Әрбір элемент 1-ден 5-ке дейінгі баллдармен «мүлдем сәйкес емес» – «толық сәйкес» деген 5 балдық Лайкерт шкаласымен бағаланады. Жалпы балл – 150. Ұпай неғұрлым жоғары болса, өз бетінше білім алу қабілеті соғұрлым күшті болады. .Шкаланың Кронбах альфа коэффициенті 0,822.
Төртінші аптада сыни ойлау қабілетін бағалау шкаласы жұмыстан шығудан үш күн бұрын бағаланды.Мерсико [19] аударған сыни ойлау қабілетін бағалау шкаласы қытай тіліндегі нұсқасы қолданылды.Оның жеті өлшемі бар: шындықты ашу, ашық ойлау, аналитикалық қабілет және ұйымдастыру қабілеті, әр өлшемде 10 элемент бар.6 баллдық шкала сәйкесінше 1-ден 6-ға дейін «толық келіспеймін» ден «толық келіспеймін» аралығында қолданылады.Теріс мәлімдемелер кері бағаланады, жалпы балл 70-тен 420-ға дейін ауытқиды. ≤210 жалпы балл теріс нәтижені, 211-279 бейтарап өнімділікті, 280-349 оң нәтижені және ≥350 күшті сыни ойлау қабілетін көрсетеді.Шкаланың Кронбах альфа коэффициенті 0,90.
Төртінші аптада емделуге дейін үш күн бұрын клиникалық біліктілікті бағалау жүргізіледі.Осы зерттеуде қолданылған мини-CEX шкаласы mini-CEX негізіндегі Medical Classic [20] бойынша бейімделген және сәтсіздік 1-ден 3 ұпайға дейін бағаланды.Талапқа сай, талапқа сай 4-6 балл, жақсыға 7-9 балл.Медицина студенттері мамандандырылған тағылымдамадан өткеннен кейін оқуларын аяқтайды.Бұл шкаланың Кронбахтың альфа коэффициенті 0,780 және жартылай сенімділік коэффициенті 0,842, бұл жақсы сенімділікті көрсетеді.
Төртінші аптада, кафедрадан шығуға бір күн қалғанда оқытушылар мен студенттердің симпозиумы және оқыту сапасын бағалау өткізілді.Оқыту сапасын бағалау формасын Чжоу Тонг [21] әзірледі және бес аспектіні қамтиды: оқытуға деген көзқарас, оқыту мазмұны және оқыту.Оқыту әдістері, әсерлері және оқытудың сипаттамасы.5 балдық Лайкерт шкаласы қолданылды.Ұпай жоғары болған сайын оқыту сапасы да жоғары болады.Мамандандырылған тағылымдаманы аяқтағаннан кейін аяқталды.Сауалнаманың сенімділігі жақсы, Кронбах альфа шкаласының 0,85.
Деректер SPSS 21.0 статистикалық бағдарламалық құралы арқылы талданды.Өлшеу деректері орташа ± стандартты ауытқу (\(\strike X \pm S\)) ретінде көрсетіледі және топтар арасындағы салыстыру үшін t араласу тобы қолданылады.Санақ деректері жағдайлар саны (%) ретінде көрсетілді және хи-квадрат немесе Фишердің дәл араласуы арқылы салыстырылды.p <0,05 мәні статистикалық маңызды айырмашылықты көрсетеді.
Медбике интерндерінің екі тобының теориялық және операциялық араласу ұпайларының салыстыруы 2-кестеде көрсетілген.
Екі топтағы медбике интерндерінің өз бетінше білім алуы мен сыни тұрғыдан ойлау қабілеттерін салыстыру 3-кестеде көрсетілген.
Медбике интерндерінің екі тобының клиникалық тәжірибелік қабілетін бағалауды салыстыру.Интервенция тобындағы студенттердің клиникалық мейірбикелік тәжірибесі бақылау тобына қарағанда айтарлықтай жақсы болды және айырмашылық 4-кестеде көрсетілгендей статистикалық маңызды болды (p <0,05).
Екі топтың оқыту сапасын бағалау нәтижелері бақылау тобының оқыту сапасының жалпы балы 90,08 ± 2,34 балл, ал интервенция тобының оқыту сапасының жалпы балы 96,34 ± 2,16 балл болғанын көрсетті.Айырмашылық статистикалық тұрғыдан маңызды болды.(t = – 13,900, p <0,001).
Медицинаның дамуы мен прогрессі дәрігерлік дарындылықтың жеткілікті практикалық жинақталуын талап етеді.Көптеген модельдеу және имитациялық оқыту әдістері болғанымен, олар клиникалық тәжірибені алмастыра алмайды, бұл болашақ дәрігерлік таланттың ауруларды емдеу және өмірді сақтау қабілетіне тікелей байланысты.COVID-19 эпидемиясынан бері ел университеттік ауруханалардың клиникалық оқыту функциясына көбірек көңіл бөлді [22].Медицина мен білімнің интеграциясын күшейту және клиникалық оқытудың сапасы мен тиімділігін арттыру медициналық білімнің алдында тұрған негізгі міндеттер болып табылады.Ортопедияны оқытудың қиындығы әртүрлі ауруларда, жоғары кәсібилікте және медицина студенттерінің бастамасына, ынтасына және оқу қабілетіне әсер ететін салыстырмалы түрде абстрактілі сипаттамаларда [23].
CDIO оқыту концепциясы шеңберіндегі сыныпта оқыту әдісі оқу мазмұнын оқыту, оқу және тәжірибе үдерісімен біріктіреді.Бұл сыныптардың құрылымын өзгертеді және мейірбике студенттерін оқытудың өзегіне қояды.Оқыту үдерісі барысында мұғалімдер мейірбике студенттеріне типтік жағдайларда күрделі мейірбикелік мәселелер бойынша өзекті ақпаратқа өз бетінше қол жеткізуге көмектеседі [24].Зерттеулер CDIO тапсырмаларды әзірлеу және клиникалық оқыту әрекеттерін қамтитынын көрсетеді.Жоба егжей-тегжейлі нұсқаулар береді, кәсіби білімді бекітуді практикалық жұмыс дағдыларын дамытумен тығыз біріктіреді және модельдеу кезінде проблемаларды анықтайды, бұл мейірбике студенттерінің өз бетінше білім алуы мен сыни ойлау қабілеттерін арттыруда, сондай-ақ өз бетімен жұмыс істеу кезінде басшылық үшін пайдалы. үйрену.-оқу.Бұл зерттеудің нәтижелері 4 апталық оқытудан кейін араласу тобындағы медбике студенттерінің өз бетінше білім алу және сыни тұрғыдан ойлау қабілеттерінің көрсеткіштері бақылау тобындағыларға қарағанда айтарлықтай жоғары екенін көрсетті (екеуі де p <0,001).Бұл Фан Сяойиннің мейірбикелік білім берудегі CBL оқыту әдісімен біріктірілген CDIO әсері туралы зерттеуінің нәтижелеріне сәйкес келеді [25].Бұл оқыту әдісі тыңдаушылардың сыни ойлауын және өз бетінше білім алу қабілеттерін айтарлықтай жақсарта алады.Ойлау кезеңінде мұғалім алдымен сыныптағы мейірбике студенттерімен қиын тұстарын айтады.Содан кейін мейірбике ісі студенттері микро-дәріс бейнелері арқылы өзекті ақпаратты өз бетінше зерттеп, ортопедиялық мейірбике мамандығы туралы түсініктерін одан әрі байыту үшін тиісті материалдарды белсенді түрде іздестірді.Жобалау процесінде мейірбике ісі студенттері оқытушылардың жетекшілігімен және кейстерді қолдану арқылы топтық талқылаулар арқылы топтық жұмыс пен сыни тұрғыдан ойлау дағдыларын жаттықтырды.Іске асыру кезеңінде педагогтар шынайы өмірдегі аурулардың операциядан кейінгі күтімін мүмкіндік ретінде қарастырады және мейірбике ісі студенттерін мейірбике жұмысындағы проблемалармен танысу және ашу үшін топтық ынтымақтастықта кейс жаттығуларын жүргізуге үйрету үшін кейстерді модельдеу әдістерін қолданады.Сонымен қатар, нақты жағдайларды оқыту арқылы мейірбике ісі студенттері операцияға дейінгі және операциядан кейінгі күтімнің негізгі нүктелерін біле алады, осылайша олар периоперациялық күтімнің барлық аспектілері пациенттің операциядан кейінгі қалпына келуінің маңызды факторлары екенін анық түсінеді.Операциялық деңгейде мұғалімдер медицина студенттеріне теориялар мен дағдыларды тәжірибеде меңгеруге көмектеседі.Бұл ретте олар нақты жағдайларда жағдайдың өзгеруін байқауды, мүмкін болатын асқынулар туралы ойлануды және медициналық студенттерге көмектесу үшін әртүрлі мейірбикелік процедураларды жаттап алмауды үйренеді.Құру және жүзеге асыру процесі оқыту мазмұнын органикалық түрде біріктіреді.Бұл бірлескен, интерактивті және тәжірибелік оқыту процесінде мейірбикелік студенттердің өздігінен білім алу қабілеті мен оқуға деген құлшынысы жақсы жұмылдырылады және олардың сыни тұрғыдан ойлау дағдылары жетілдіріледі.Зерттеушілер студенттердің оқу үлгерімі мен есептеулік ойлау (КТ) қабілеттерін жақсарту үшін ұсынылған веб-бағдарламалау курстарына инженерлік дизайн негізін енгізу үшін Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) қолданды және нәтижелер көрсеткендей, оқушылардың оқу үлгерімі мен есептеулік ойлау қабілеттері айтарлықтай жақсарды [26].
Бұл зерттеу медбике студенттеріне сұрақ қою-тұжырымдама-жобалау-орындау-операция-дебрифинг процесіне сәйкес бүкіл процеске қатысуға көмектеседі.Клиникалық жағдайлар жасалды.Одан кейін басты назар топтық ынтымақтастық пен тәуелсіз ойлауға аударылады, мұғалім сұрақтарға жауап береді, студенттер проблемаларды шешу жолдарын ұсынады, деректер жинау, сценарий жаттығулары және соңында төсек басындағы жаттығулар.Зерттеу нәтижелері интервенция тобындағы медициналық студенттердің теориялық білімі мен операциялық дағдыларын бағалау бойынша алған ұпайлары бақылау тобындағы студенттерге қарағанда жақсырақ екенін және айырмашылық статистикалық маңызды екенін көрсетті (p <0,001).Бұл интервенциялық топтағы медицина студенттерінің теориялық білім мен операциялық дағдыларды бағалауда жақсы нәтижелерге ие болғанымен сәйкес келеді.Бақылау тобымен салыстырғанда айырмашылық статистикалық маңызды болды (p<0,001).Сәйкес зерттеу нәтижелерімен біріктірілген [27, 28].Талдаудың себебі, CDIO үлгісі алдымен ауруды білу нүктелерін жоғарырақ аурушаңдықпен таңдайды, екіншіден, жоба параметрлерінің күрделілігі бастапқы деңгейге сәйкес келеді.Бұл модельде студенттер практикалық мазмұнды аяқтағаннан кейін, олар жобалық тапсырмалар кітабын қажетіне қарай толтырады, сәйкес мазмұнды қайталайды және оқу мазмұнын қорыту және қабылдау және жаңа білім мен оқуды синтездеу үшін топ мүшелерімен тапсырмаларды талқылайды.Ескі білім жаңа әдіспен.Білімді ассимиляциялау жақсарады.
Бұл зерттеу CDIO клиникалық оқыту моделін қолдану арқылы араласу тобындағы мейірбике студенттері бақылау тобындағы мейірбике студенттеріне қарағанда мейірбикелік кеңестер, физикалық тексерулер, мейірбикелік диагноздарды анықтау, мейірбикелік араласуды жүзеге асыру және мейірбике күтімі бойынша жақсырақ болғанын көрсетеді.салдары.және гуманистік қамқорлық.Сонымен қатар, екі топ арасында әрбір параметрде статистикалық маңызды айырмашылықтар болды (p <0,05), бұл Hongyun [29] нәтижелеріне ұқсас болды.Чжоу Тонг [21] жүрек-қан тамырлары мейірбикелерін оқытудың клиникалық тәжірибесінде «Тұжырымдама-жобалау-іске асыру-пайдалану» (CDIO) оқыту үлгісін қолданудың әсерін зерттеп, эксперименталды топтағы студенттердің CDIO клиникалық тәжірибесін қолданғанын анықтады.Мейірбике ісі процесіндегі оқыту әдісі, гуманитарлық ғылымдар Мейірбикелік қабілет және саналылық сияқты сегіз параметр дәстүрлі оқыту әдістерін қолданатын медбике студенттеріне қарағанда айтарлықтай жақсырақ.Бұл оқу процесінде мейірбике студенттерінің білімді енді енжар қабылдамай, өз қабілеттерін пайдалануына байланысты болуы мүмкін.білімді әртүрлі тәсілдермен меңгереді.Команда мүшелері өздерінің командалық рухын толығымен ашады, оқу ресурстарын біріктіреді және клиникалық мейірбикенің ағымдағы мәселелерін қайта-қайта хабарлайды, тәжірибе жасайды, талдайды және талқылайды.Себептерді талдаудың нақты мазмұнына көбірек көңіл бөле отырып, олардың білімі үстірттен тереңге қарай дамиды.денсаулық мәселелері, мейірбикелік мақсаттарды тұжырымдау және мейірбикелік араласулардың орындылығы.ПОҚ пікірталас кезінде қабылдау-тәжірибе-жауаптың циклдік ынталандыруын қалыптастыру, мейірбике студенттеріне мазмұнды оқу процесін аяқтауға көмектесу, мейірбике ісі бойынша студенттердің клиникалық практикалық қабілеттерін жақсарту, оқуға қызығушылық пен тиімділікті арттыру және студенттің клиникалық тәжірибесін үнемі жетілдіріп отыру үшін нұсқаулар мен демонстрациялар береді – медбикелер ..қабілеті.Білімді игеруді аяқтай отырып, теориядан практикаға дейін үйрену.
CDIO негізіндегі клиникалық білім беру бағдарламаларын енгізу клиникалық білім беру сапасын арттырады.Диң Цзинься [30] және басқалардың зерттеу нәтижелері оқу мотивациясы, өз бетінше білім алу қабілеті және клиникалық мұғалімдердің тиімді оқыту тәртібі сияқты әртүрлі аспектілер арасында корреляция бар екенін көрсетеді.Бұл зерттеуде CDIO клиникалық оқытудың дамуымен клиникалық мұғалімдер кеңейтілген кәсіби дайындыққа, жаңартылған оқыту тұжырымдамаларына және жетілдірілген оқыту қабілеттеріне ие болды.Екіншіден, ол клиникалық оқыту мысалдары мен жүрек-қан тамырлары мейірбикелік білім мазмұнын байытады, макро перспективада оқыту моделінің реттілігі мен өнімділігін көрсетеді және студенттердің курс мазмұнын түсінуіне және сақталуына ықпал етеді.Әрбір лекциядан кейінгі кері байланыс клиникалық мұғалімдердің өзін-өзі тануына ықпал етеді, клиникалық мұғалімдерді өз дағдылары, кәсіби деңгейі және гуманистік қасиеттері туралы ойлауға ынталандырады, әріптестермен оқытуды шынайы жүзеге асырады және клиникалық оқытудың сапасын арттырады.Нәтижелер араласу тобындағы клиникалық мұғалімдердің оқыту сапасы бақылау тобына қарағанда жақсырақ екенін көрсетті, бұл Сионг Хайян [31] зерттеуінің нәтижелеріне ұқсас болды.
Бұл зерттеудің нәтижелері клиникалық оқыту үшін құнды болғанымен, біздің зерттеуімізде әлі де бірнеше шектеулер бар.Біріншіден, ыңғайлы іріктеуді пайдалану осы қорытындылардың жалпылануын шектеуі мүмкін, ал біздің үлгі бір үшінші сатыдағы ауруханамен шектелді.Екіншіден, оқу уақыты небәрі 4 апта, ал медбике интерндерге сыни ойлау дағдыларын дамыту үшін көбірек уақыт қажет.Үшіншіден, бұл зерттеуде Mini-CEX-те пайдаланылған пациенттер оқытусыз нақты пациенттер болды, ал тағылымдамадан өтуші медбикелердің курстық жұмысының сапасы пациенттен пациентке қарай әр түрлі болуы мүмкін.Бұл зерттеу нәтижелерін шектейтін негізгі мәселелер.Болашақ зерттеулер іріктеме көлемін кеңейтіп, клиникалық педагогтардың дайындығын арттыруы және кейс зерттеулерін әзірлеу стандарттарын біріздендіруі керек.CDIO концепциясына негізделген аударылған сынып ұзақ мерзімді перспективада медициналық студенттердің жан-жақты қабілеттерін дамыта алатынын зерттеу үшін бойлық зерттеу қажет.
Бұл зерттеу ортопедиялық мейірбике студенттеріне арналған курстық дизайндағы CDIO үлгісін әзірледі, CDIO тұжырымдамасы негізінде аударылған сыныпты құрды және оны мини-CEX бағалау үлгісімен біріктірді.Нәтижелер CDIO концепциясына негізделген ауыспалы сыныптың клиникалық оқыту сапасын арттырып қана қоймай, сонымен қатар студенттердің өз бетінше білім алу қабілетін, сыни ойлауын және клиникалық тәжірибелік қабілеттерін жақсартатынын көрсетті.Бұл оқыту әдісі дәстүрлі дәрістерге қарағанда сенімді және тиімді.Нәтижелер медициналық білімге әсер етуі мүмкін деген қорытынды жасауға болады.CDIO концепциясына негізделген ауыспалы аудитория оқытуға, оқуға және практикалық іс-әрекетке бағытталған және студенттерді клиникалық жұмысқа дайындау үшін кәсіби білімдерді бекіту мен практикалық дағдыларды дамытуды тығыз біріктіреді.Студенттерге оқу мен тәжірибеге белсенді қатысу мүмкіндігін берудің маңыздылығын ескере отырып және барлық аспектілерді ескере отырып, медициналық білім беруде CDIO негізіндегі клиникалық оқыту моделін пайдалану ұсынылады.Бұл тәсілді клиникалық оқытудың инновациялық, студентке бағытталған тәсілі ретінде де ұсынуға болады.Сонымен қатар, нәтижелер саясаткерлер мен ғалымдар үшін медициналық білімді жақсарту стратегияларын әзірлеу кезінде өте пайдалы болады.
Ағымдағы зерттеу барысында пайдаланылған және/немесе талданған деректер жинақтары негізделген сұрау бойынша тиісті автордан қол жетімді.
Чарльз С., Гаффни А., Фриман Е. Дәлелді медицинаның клиникалық тәжірибелік үлгілері: ғылыми оқыту немесе діни уағыздау?J Клиникалық тәжірибені бағалау.2011;17(4):597–605.
Ю Чжэньчжэнь Л, Ху Яжу Ронг.Менің елімдегі ішкі аурулар мейірбике ісі курстарында оқыту әдістерін реформалау туралы әдебиеттерді зерттеу [J] Қытай медициналық білім беру журналы.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in stomatology education: a scope review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Ауыстырылған сынып студенттердің денсаулық мамандықтары бойынша оқуын жақсартады: мета-талдау.BMC медициналық білім.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Дәстүрлі дәрістер мен аударылған сыныптың медбикелік студенттердің сыни ойлау тенденцияларына әсерін салыстыру: квазиэксперименттік зерттеу[J].Бүгінгі медбикелік білім.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Ауыстырылған сынып студенттердің денсаулық мамандықтары бойынша оқуын жақсартады: мета-талдау.BMC медициналық білім.2018;18(1):1–12.
Чжун Дж, Ли З, Ху Х, т.б.Төңкерілген физикалық сыныптарда және аударылған виртуалды сыныптарда гистологиямен айналысатын MBBS студенттерінің аралас оқыту тиімділігін салыстыру.BMC медициналық білім.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Қытайдағы CDIO курстары үшін кәсібилік және этика курстарын жобалау және дамыту.Ғылым және инженерлік этика.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO принциптеріне негізделген салалық қалыптарды жобалау курстарын әзірлеу және бағалау [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Чжан Ланхуа, Лу Чжихун, хирургиялық мейірбикелік білім берудегі тұжырымдама-дизайн-іске асыру-операцияның білім беру моделін қолдану [J] Қытай медбикелік журналы.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD және т.б.Mini-CEX: клиникалық дағдыларды бағалау әдісі.Интерн дәрігер 2003;138(6):476–81.
Жіберу уақыты: 24 ақпан 2024 ж