Құтқарушының есін жоғалтқанын, жүрек соғысы мен тыныс алуының тоқтағанын растаңыз. Ол қарашықтардың кеңеюімен және жарық рефлексінің жоғалуымен сипатталады. Сан артериясы мен ұйқы артериясына пульспен қол тигізу мүмкін болмады. Жүрек дыбыстары жоғалды; цианоз (1-сурет).
2. Орналасуы: Құтқарушыны тегіс қатты жерге жатқызыңыз немесе артына қатты тақтай қойыңыз (2-сурет).
3. Тыныс алу жолдарының бітелуін болдырмаңыз: Алдымен тыныс алу жолдарын тексеріңіз (3-сурет), тыныс алу жолдарынан бөлінділерді, құсықтарды және бөгде заттарды алып тастаңыз. Егер протез болса, оны алып тастау керек. Тыныс алу жолдарын ашу үшін бір қолды маңдайға қойып, басын артқа шалқайтады, ал екінші қолдың сұқ және ортаңғы саусақтарын иектің (жақтың) жанындағы төменгі жақ сүйегіне қойып, иекті алға көтеріп, мойынды тартады (4-сурет).
1-сурет Пациенттің санасын бағалау
2-сурет Көмек сұраңыз және өзіңізді орналастырыңыз
3-сурет. Науқастың тыныс алуын тексеру
4. Жасанды тыныс алу және кеуде қуысын басу
(1) Жасанды тыныс алу: ауыздан ауызға тыныс алу, ауыздан мұрынға тыныс алу және ауыздан мұрынға тыныс алу (нәрестелерде) қолданылуы мүмкін. Бұл процедура тыныс алу жолдары ашық күйінде сақталып, ұйқы артерияларының пульсациясы тексерілген кезде орындалды (5-сурет). Оператор сол қолымен науқастың маңдайын басып, мұрынның төменгі ұшын бас бармақпен және сұқ саусағымен қысады. Екінші қолдың сұқ және ортаңғы саусақтарымен науқастың төменгі жағын көтеріп, терең тыныс алыңыз, науқастың аузын толығымен жабу үшін аузыңызды ашып, науқастың кеудесі көтерілгенше науқастың аузына терең және жылдам үрлеңіз. Сонымен қатар, науқастың аузы ашық болуы керек, ал мұрнын қысатын қол да босаңсыған болуы керек, сонда науқас мұрнынан дем ала алады. Науқастың кеудесінің қалпына келуін бақылап, науқастың денесінен ауа ағынын шығарыңыз. Үрлеу жиілігі минутына 12-20 рет, бірақ ол жүректің қысылуына пропорционалды болуы керек (6-сурет). Бір адамға жасалған операцияда 15 жүрек қысылуы және 2 ауа үрлеуі жасалды (15:2). Ауа үрлеу кезінде кеуде қуысының қысылуын тоқтату керек, себебі шамадан тыс ауа үрлеу альвеолярлық жарылысқа әкелуі мүмкін.
4-сурет Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтау
5-сурет. Ұйқы артериясының пульсациясын зерттеу
6-сурет Жасанды тыныс алуды орындау
(2) Сыртқы кеуде қуысының жүрек қысуы: жасанды тыныс алу кезінде жасанды жүрек қысуын орындаңыз.
(i) Қысу орны төс сүйегінің жоғарғы 2/3 және төменгі 1/3 бөліктерінің түйіскен жерінде немесе кифоидты өсіндіден 4-5 см жоғары орналасқан (7-сурет).
7-сурет Дұрыс басу орнын анықтау
(ii) Қысу әдісі: құтқарушының алақанының түбірі басылатын жерге тығыз орналастырылады, ал екінші алақан қолдың артына қойылады. Екі қол параллель қабаттасып, саусақтар айқасып, саусақтарды кеуде қабырғасынан көтеру үшін бірге ұсталады; құтқарушының қолдары түзу созылуы керек, екі иығының ортаңғы нүктесі басылатын жерге перпендикуляр болуы керек, ал дененің жоғарғы бөлігінің салмағы мен иық пен қолдың бұлшықет күші тігінен басу үшін пайдаланылуы керек, сонда төс сүйегі 4-5 см (5 жастан 13 жасқа дейін 3 см, нәресте 2 см) салбырайды; Басу тегіс және үнемі үзіліссіз жүргізілуі керек; Төмен қарай қысым мен жоғары қарай босаңсудың уақыт қатынасы 1:1. Ең төменгі нүктеге дейін басыңыз, айқын үзіліс болуы керек, итеру немесе секіру түріндегі басуға әсер ете алмайды; босаңсыған кезде алақанның түбірі төстің бекіту нүктесінен шықпауы керек, бірақ төс сүйегі ешқандай қысымға ұшырамас үшін мүмкіндігінше босаңсыған болуы керек; 100 қысым жиілігі қолайлы болды (8 және 9-суреттер). Кеуде қуысын қысумен қатар жасанды тыныс алу жасалуы керек, бірақ тамыр соғысы мен жүрек соғу жиілігін бақылау үшін жүрек-өкпе реанимациясын жиі үзбеңіз, ал реанимацияның сәтті өтуіне кедергі келтірмеу үшін қысудың демалыс уақыты 10 секундтан аспауы керек.
8-сурет. Кеуде қуысына қысым жасау
9-сурет. Сыртқы жүрек қысуы кезіндегі дұрыс қалып.
(3) Тиімді қысудың негізгі көрсеткіштері: ① қысу кезінде артериялық пульсті пальпациялау, иық артериясының систолалық қысымы > 60 мм сын. бағ.; ② Науқастың бетінің, ернінің, тырнақтарының және терісінің түсі қайтадан қызарды. ③ Кеңейген қарашық қайтадан кішірейді. ④ Ауа үрлеу кезінде альвеолярлық тыныс алу дыбыстары немесе өздігінен тыныс алу естіліп, тыныс алу жақсарды. ⑤ Сана біртіндеп қалпына келді, кома беткейленді, рефлекс және күрес пайда болуы мүмкін. ⑥ Зәр шығарудың жоғарылауы.
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 14 қаңтар